Este levothyroxina sigură în timpul sarcinii?
Levothyroxina este un hormon tiroidian sintetic aprobat de FDA, utilizat pentru tratamentul hipotiroidismului. Deși obstetricienii încearcă să reducă numărul de medicamente pe care femeile le iau în timpul sarcinii, levotiroxina este sigură pentru femeile gravide cu hipotiroidism. De fapt, tratarea hipotiroidismului este esențială în timpul sarcinii. Dacă este lăsată netratată, hipotiroidismul poate provoca anemie, dureri musculare, insuficiență cardiacă congestivă și preeclampsie la o femeie însărcinată. De asemenea, poate afecta serios dezvoltarea cerebrală a fătului și poate duce la scăderea greutății la naștere. În timpul primului trimestru, fătul depinde complet de mamă pentru hormonul tiroidian. Doar până în al doilea trimestru se dezvoltă glanda tiroidă fetală, iar fătul își poate face propriul hormon.
O femeie însărcinată stă pe o canapea cu un pahar de apă și levotiroxină în mână. (Imagine: Antonio_Diaz / iStock / Getty Images)Hipotiroidismul și levothyroxina
Tiroida este o glandă în formă de fluture în partea din față a gâtului care produce un hormon numit tiroxină sau T4. T4 este necesar pentru multe funcții de bază, cum ar fi metabolismul, digestia, părul normal și creșterea pielii și funcționarea creierului. Hipotiroidismul apare atunci când tiroida nu produce suficient hormon T4. Persoanele cu hipotiroidism pot avea oboseală, creștere în greutate, piele uscată, căderea părului, constipație, pierderea memoriei, concentrarea slabă și depresia. În unele țări, deficitul de iod provoacă hipotiroidism. În Statele Unite, unde iodul este adăugat la sare de masă, oamenii dezvoltă cel mai frecvent hipotiroidism, deoarece anticorpii le atacă glandele tiroide. Această afecțiune se numește tiroidita lui Hashimoto. Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, cauzat de radiații, anumite medicamente și intervenții chirurgicale tiroidiene. Levothyroxina poate provoca reacții adverse atunci când doza este prea mare. Aceste reacții adverse mimează adesea hipertiroidismul, cu palpitații, transpirații, anxietate, diaree, senzație de căldură, scădere în greutate, dureri abdominale și dureri de cap.
Hipotiroidismul și sarcina
Femeile care suferă de hipotiroidism trebuie să testeze tiroida imediat ce rămân gravide și apoi la fiecare șase până la opt săptămâni în timpul sarcinii. Stimularea hormonului tiroidian, sau TSH, și T4 liber, sau FT4, sunt cele două teste recomandate femeile gravide ar trebui să le ia pentru a verifica tiroida lor. TSH este crescută la o persoană cu hipotiroidie netratată, deoarece glanda hipofiză eliberează TSH atunci când tiroida nu produce suficient hormoni. FT4 este cantitatea de tiroxină "liberă" în sânge. În fluxul sanguin, T4 este transformat în T3, care este forma activă a hormonului. T3 și T4 legate de proteinele din sânge nu sunt active. În timpul sarcinii, numărul de proteine care leagă hormonul tiroidian este crescut, astfel încât mai puțin T3 și T4 sunt libere în sânge. Pentru a compensa acest lucru, doza de levothyroxină trebuie crescută, de obicei, în timpul sarcinii cu 25 până la 50%. Testele tiroidiene trebuie rechetate la patru săptămâni după schimbarea dozei, până când TSH este în intervalul corect.
Există o dezbatere cu privire la faptul dacă toate femeile, nu doar cele cu hipotiroidism preexistent sau un risc crescut de hipotiroidism, ar trebui să aibă un control TSH în timpul sarcinii. Factorii de risc pentru hipotiroidism includ un istoric familial, o intervenție chirurgicală anterioară a tiroidei sau o gusa. Femeile insarcinate care nu au aceste riscuri ar trebui sa vorbeasca in continuare cu medicul lor despre acest test.
