Ce ligamente sunt eliminate în timpul unei înlocuiri totale a genunchiului?

Chirurgii caută în mod constant modalități de a îmbunătăți o intervenție chirurgicală. Înlocuirea totală a genunchiului sa modificat în decursul anilor pentru a deveni mai puțin invazivă și a îmbunătăți timpul de recuperare. Un nou stil de total genunchi de înlocuire este în curs de dezvoltare care nu înlocuiește nici un ligamente. Chirurgiile tradiționale înlocuiesc unul sau două din cele patru ligamente genunchiului.

Avansurile în medicină permit chirurgilor să lase cele mai multe, dacă nu toate, ligamentele dumneavoastră intacte. (Imagine: sportpoint / iStock / GettyImages)

Bacsis

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, două sau mai puține dintre cele patru ligamente din genunchi pot fi îndepărtate.

Ligamente de îmbinare a genunchiului

Genunchiul funcționează ca o balama a unei uși. Oasele mari ale coapsei, numite femur, se întâlnesc cu osul mai mic, numit tibia, la articulația genunchiului. Femurul este așezat în tibie și alunecă ușor dacă genunchiul funcționează normal. În timp ce există o răsucire a genunchiului pe măsură ce vă mișcați, este mai mult o articulație unidirecțională.

Altele decât oasele și cartilajul, genunchiul tău are ligamentele pentru ao ține în loc. Ligamentele sunt benzi groase, groase de țesut conjunctiv care leagă osul de os. Sunt diferiți de tendoanele care leagă musculatura de osul. Ligamentele trebuie să fie incredibil de rigide pentru a vă menține genunchiul intact.

Medial Collateral Ligament

Fiecare dintre cele patru ligamente din genunchi are o treabă importantă. Pe partea stângă și dreaptă a genunchiului sunt ligamentele colaterale. Mediul ligament colateral (MCL) rulează de-a lungul interiorului genunchiului. Împiedică îndoirea genunchiului în centrul corpului.

Ligament lateral colateral

Ligamentul lateral colateral se desfășoară de-a lungul exteriorului genunchiului și îl împiedică să se deplaseze prea departe. Fără MCL sau LCL, genunchiul tău se va simți înfundat, mai ales dacă faci o mișcare de tăiere laterală. Din fericire, nici MCL, nici LCL nu sunt îndepărtate în timpul a intervenția chirurgicală totală pentru înlocuirea genunchiului.

Citeste mai mult: Care sunt cauzele rigiditatii dupa inlocuirea genunchiului total?

Cu toate acestea, în cazuri rare, MCL poate fi deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Un studiu din 2017 publicat în Medicină spune că acesta este un eveniment rar, deci nu este nevoie să fiți îngrijorați. Dacă se întâmplă, chirurgul vă poate repara MCL și genunchiul dvs. poate fi afectat doar ușor.

Ligament cruciat anterior

Ligamentele cruciate sunt ligamentele pe care trebuie să le cunoașteți dacă primiți o artroplastia genunchiului total. Ligamentul dvs. cruciat anterior, denumit și ACL, este cel mai bine cunoscut. Mulți sportivi rănesc acest ligament atunci când se opresc brusc sau se taie într-o parte sau alta.

Făcând din partea superioară a părții inferioare a osului tău în partea de jos a femurului, ACL leagă cele două oase într-un unghi. Este folosit în cea mai mare parte pentru a vă împiedica să vă alunecați osul de la sub femur. De aceea, mulți sportivi rănesc ligamentul când se opresc violent.

De asemenea, împiedică genunchiul să se îndoaie prea mult înainte sau înapoi, potrivit unui articol de la Universitatea din Missouri-Columbia. Împreună cu ligamentul posterior al crucii, ACL ține genunchiul centrat pe măsură ce se îndoaie și se îndreaptă. Ați putea spune că ambele acționează ca ghiduri pentru articulația genunchiului.

Ligamentul Cruciat posterior

Ligamentul posterior al crucii se ridică pe partea din spate a genunchiului din partea superioară a osului tău, până la fundul femurului tău. Este scurtă, dar foarte puternică și nu este vătămată la fel de frecvent ca ACL. Din moment ce este în partea din spate a genunchiului, PCL împiedică genunchiul să depășească prea mult. De asemenea, împiedică glandul osos să alunece înapoi atunci când genunchiul este îndoit.

Procedura totală de înlocuire a genunchiului

În timpul unei înlocuiri totale a genunchiului, partea superioară a osului stâng și a fundului femurului sunt resurfacate cu părți din plastic sau metal, potrivit unui articol de la Hopkins Medicine. Înlocuirea genunchiului este făcută pentru a reduce durerea pe care o puteți obține de la degenerarea articulației.

Cartilajul se poate purta în jos, ceea ce duce la contact osos-pe-os în genunchi. Când oasele se freacă împreună, ele sunt încet deteriorate și provoacă mai multă durere. Punerea unei suprafețe metalice netede peste oase sau înlocuirea unei părți cu plastic neted poate să vă scape de durerile de genunchi.

Citeste mai mult: Înlocuirea totală a genunchiului și efectul asupra forței musculare

Construcție stabilă în posterior

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți, atât ACL cât și PCL pot fi eliminate. Aceasta este cunoscută sub numele de a proiectare stabilizată în posterior, conform unui articol de la OrthoInfo. Deoarece dispozitivul PCL este eliminat, noul dispozitiv trebuie să aibă propriul său mod de a preveni hiperextensia genunchiului.

Pentru a preveni acest lucru, noul genunchi trebuie să aibă un mecanism de blocare care să împiedice mutarea prea departe. Designul stabilizat posterior are un mecanism propriu de blocare, care îl împiedică să se extindă prea departe. De asemenea, previne femurul să alunece înainte pe osul tibiei.

Cruciate-Retaining Design

Un alt design, designul de reținere cruciat, vă permite să vă păstrați PCL-ul, dar vă elimină ACL-ul. Acest dispozitiv are un canal încorporat în care PCL poate sta confortabil. Acest design va funcționa dacă PCL dvs. este suficient de sănătos pentru a menține stabilizarea articulației genunchiului.

Design biniculat-fixare

Numai un singur tip de înlocuire totală a genunchiului vă permite să păstrați atât ACL cât și PCL. Se numește bicruciat-retine design pentru că puteți păstra ambele ligamente. Punctul acestui stil de înlocuire a genunchiului este de a menține mișcarea genunchiului dvs. cât mai natural posibil. Cu toate acestea, procedura este încă relativ nouă și este încă perfecționată.

Un studiu din 2016 din Jurnalul American de Ortopedie arată că designul bicruciat este mai bun pentru satisfacerea pacientului. Cu toate acestea, medicii recunosc că operația este mai dificilă decât o abordare mai tradițională. Un studiu publicat în 2018 în Journal of Arthroplasty confirmă faptul că pacienții sunt mai fericiți cu designul de reținere bicruciat decât modelele care elimină unul sau mai multe ligamente.

O lucrare din 2018 publicată în Procesul Ortopedic explică faptul că designul de reținere bicruciat inițial nu a funcționat, deoarece protezele utilizate s-au despărțit. Cu toate acestea, articolul spune că există modele noi și îmbunătățite care sunt mai promițătoare.

Unicompartmental Implant

Există o opțiune pentru înlocuirea genunchiului care nu necesită înlocuirea întregului genunchi. Se numește implant unicompartimental și înlocuiește doar părțile genunchiului care sunt deteriorate sau uzate. Din acest motiv, intervenția chirurgicală este mult mai puțin invazivă și ligamentele nu trebuie eliminate. Cu toate acestea, dacă aveți nevoie de o înlocuire totală a genunchiului, aceasta nu este o opțiune.