Detoxifiere pentru niveluri ridicate de amoniac din cauza bolilor hepatice
Un ficat bolnav nu poate detoxifica metaboliții proteici, cum ar fi amoniacul, ceea ce duce la creșterea nivelului de sânge. Deteriorarea hepatică împiedică utilizarea metaboliților în organism deoarece ficatul nu este capabil să filtreze, să convertească sau să utilizeze produsele finale. Amoniacul, produs de activitatea bacteriană asupra proteinei din intestin, este absorbit și transportat în ficat. Ficatul degradează amoniacul în produsele finite și în produsele reziduale. Amoniacul poate eluda un ficat bolnav și se poate colecta în sânge.
Amoniac Toxicitate
Nivelurile ridicate de amoniac din sânge vă pot afecta creierul, care este permeabil la amoniac și foarte sensibil la efectele toxice. Simptomele de toxicitate ar putea include confuzie, letargie, o atenție sporită și o coordonare slabă. Creșterea nivelului de amoniac în creier poate duce la umflături, edeme, presiune intracraniană crescută și posibilă hernie de creier. Un diagnostic clinic, bazat pe plângeri, semne, simptome și valori de laborator, necesită cercetări suplimentare pentru a exclude alte cauze semnificative ale modificărilor de stare mentală.
Testarea
Nivelul de amoniac în plasmă este testul pentru determinarea conținutului de amoniac din sânge. Dar nivelurile ridicate ar putea să nu reflecte boala hepatică, deoarece creșterile apar de asemenea cu insuficiența cardiacă congestivă, hemoragie gastrointestinală, anumite medicamente și consumul de proteine înainte de testare. Testarea poate indica înrăutățirea bolii hepatice, monitorizarea tratamentului și ajută la diagnosticarea apropierii comăi hepatice. Amintiți-vă că nivelurile toxice pot fi mai mari în creier decât ar putea fi reflectate în sânge.
laxativele
Utilizarea laxativă este crucială pentru scăderea nivelului de amoniac în tractul gastro-intestinal. Laxativul primar utilizat este lactuloza, care modifică flora bacteriană și face mai putine organisme disponibile pentru a produce amoniac. Dozele la lactoză sunt reglate până când se produc zilnic între 3 și 4 mișcări intestinale moi. Altă este citratul de magneziu, folosit frecvent pentru a elimina scaunul sângeros după hemoragie intestinală și administrat prin tubul nazogastric pentru a accelera eliminarea sângelui.
antibiotice
Administrarea unui antibiotic pe cale orală, mai degrabă decât pe cale intravenoasă, limitează acțiunea antibacteriană numai la tractul gastro-intestinal unde este necesar. Scopul principal este de a reduce bacteriile producătoare de amoniac din intestin. Trei dintre aceste antibiotice sunt neomicina, vancomicina și rifaximina. Ocazional, ambii antibiotice și lactuloză sunt administrate pentru a reduce bacteriile și pentru a îmbunătăți clearance-ul intestinului. Administrarea la intervale diferite împiedică lactuloza să scoată antibioticul prea repede.
Metode suplimentare
O altă metodă utilizată pentru reducerea producției de amoniac ar putea include o reducere temporară a aportului de proteine prin dietă. Poate include și reducerea sau eliminarea medicamentelor defalcate de ficat, scăzând volumul de muncă al ficatului. Evitarea medicamentelor care conțin amoniu, cum ar fi antiacidele, este inclusă în restricții.
