Riscuri de scădere a nivelului de potasiu în timpul anesteziei

Potasiul, un electrolit, joacă multe roluri importante în organism. Inima, în special, se bazează pe potasiu pentru funcțiile critice. Transmiterea mesajelor chimice în fibrele musculare și nervoase necesită, de asemenea, potasiu. Deoarece medicamentele anestezice modifică independent aceste funcții, trebuie menținut echilibrul de potasiu pentru a asigura o anestezie sigură. Hipokaliemia, o potasiu mai scăzută decât cea normală, prezintă potențiale pericole asociate cu medicamentele anestezice, așa cum este descris în "Anestezia lui Miller, ediția a 7-a".

Anestezia vă poate pune în pericol. (Imagine: Comstock / Stockbyte / Getty Images)

Ritmul cardiac anormal

Hipokaliemia rezultă din reducerea aportului de potasiu în stări semnificative de malnutriție, cum ar fi cele cauzate de foame și de alcoolismul sever. Nivelurile scăzute de potasiu îl fac mai greu pentru ca inima să-și regleze activitatea electrică. Ca urmare, se pot dezvolta ritmuri anormale ale inimii. Dintr-o bataie inofensivă, ocazional inutilă, la schimbări de ritm care pun în pericol viața care conduc la stop cardiac, un dezechilibru al potasiului necesită respect și atenție înainte de inițierea anesteziei. Așa cum fusese cunoscut de ani de zile și susținut de cercetări mai recente, inclusiv un studiu publicat în 2003 în "Anesteziologie", multe medicamente anestezice sunt cunoscute ca "sensibilizează" mușchiul inimii și facilitează aceste schimbări periculoase în ritmul cardiac. Combinația dintre un nivel foarte scăzut de potasiu în sânge și anestezie ar putea duce la consecințe grave sau chiar fatale.

Slabiciune musculara

Celulele musculare utilizează potasiu în procesul de contracție, astfel încât slăbiciunea rezultă din nivelurile scăzute de potasiu. Unele medicamente prescrise frecvent, cum ar fi diureticele, promovează pierderea de potasiu în urină. În plus, pacienții care suferă de vărsături și diaree pierd de potasiu. Deși nivelul nu scade, de regulă, suficient de scăzut pentru a provoca probleme la majoritatea oamenilor, adăugarea anesteziei cu medicamente pentru relaxarea musculară sporește efectul. Disfuncția musculară după anestezie dintr-o combinație a acestor factori poate contribui la trezirea încetinită, funcția respiratorie slabă și slăbiciunea prelungită, explică "Anestezia lui Miller".

profilaxie

Măsurarea cantității de potasiu și corectarea deficitului înainte de intervenția chirurgicală pare a fi un remediu ușor pentru a minimiza riscul aditiv de hipokaliemie și anestezie. Ca și în cazul majorității dilemelor din medicina clinică, nu este atât de simplu. Potasiul se găsește în organism în interiorul celulelor sau plutește în ser. Testele de sânge măsoară numai cantitatea de potasiu din ser, astfel încât potasiul total poate fi de fapt ridicat. Medicamentele, cum ar fi insulina sau inhalatoarele care conțin albuterol, fac ca potasiul să se deplaseze în celule astfel încât atunci când se măsoară potasiul, valoarea raportată este înșelătoare scăzută. Oferirea de potasiu suplimentar mărește acest nivel total, creând pericole de la un nivel de potasiu prea ridicat.

Deoarece, așa cum explică "anestezia lui Miller", nivelurile modeste scăzute sunt, de obicei, bine tolerate de organism, tratamentul nu este întotdeauna necesar. În plus, administrarea de potasiu prezintă uneori un pericol mai mare de aritmii decât să nu trateze un nivel modest scăzut, așa cum rezumă "Brennar and Rectors: The Rinsei, ediția a 8-a".

Măsuri de precauție

Având în vedere toate aceste variabile, fiecare persoană care prezintă anestezie trebuie evaluată pe o bază individuală pentru a evalua raportul risc / beneficiu al procedurii chirurgicale și anesteziei. Atunci când este prezentă potasiu scăzut, informațiile privind alte afecțiuni medicale, medicamentele, nivelurile de potasiu din trecut și istoricul simptomelor direcționează îngrijirea anestezistului asupra pacientului hipocalemic.