De ce sunt șoldurile atât de dureroase noaptea?

Sindrilele de sindrila lovesc 1 milion de americani in fiecare an, cauzand dureri usoare pana la severa si chiar dureri debilitante, potrivit Institutului National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral. Sase la suta la 70 la suta dintre pacientii afectati, note NINDS, dezvolta un sindrom de durere cronica cunoscuta sub numele de nevralgie post-herpetica, in care durerea zoster dureaza persista luni sau ani dupa ce alte simptome au disparut. Într-un studiu din ianuarie 2006 din revista medicală "Pain", anestezistul Mark Odrcich, MD, explică faptul că au apărut o serie de explicații pentru motivul pentru care sindrilele devin atât de dureroase noaptea.

Omul neplăcut în pat noaptea. (Imagine: KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images)

Interval de timp

Pacienții cu sindrila prezintă durere care se înrăutățește pe tot parcursul zilei, atingând un maxim în jurul orelor 20, când majoritatea pacienților se pregătesc pentru pat, potrivit lui Odrcich. Creșterile sunt modeste, dar sunt consecvente, spune Odrcich. Durerile medicamentoase și antidepresivele par să diminueze durerea generală, dar ele nu afectează modelul exacerbării timpului de noapte.

Simptome asociate

Durerea de sindrila produce simptome asociate, cum ar fi pierderea in greutate neintentionata, insomnie, depresie si invaliditate, note NINDS. Într-un raport din decembrie 2008, în "Jurnalul Painului și al Simptomei de Management", psihiatrul David A. Fishbain raportează că simptomele asociate se corelează cu controlul durerii insuficiente în timpul nopții și interferența durerii cu somnul.

Mecanism de acțiune

Odrcich spune că oamenii de știință nu sunt siguri de ce durerea din cauza șoldului și a condițiilor similare pare să se agraveze noaptea. Mai mulți neurotransmițători și hormoni endocrini implicați în percepția durerii prezintă variații diurne, în care concentrațiile dimineții variază invers cu concentrațiile de noapte. Cel mai important, spune Odrcich, asocierea dintre timpul și exacerbarea durerii nu poate fi atribuită stresului sau depresiei, deoarece apare în toate zilele săptămânii, inclusiv în weekend, când durerea din cauza stresului ar fi de așteptat să se îmbunătățească. Se observă, de asemenea, la pacienții deprimați și non-depresivi.

Tratament

În ediția din ianuarie-februarie 2008 a "Pain Management", specialistul în durere de la Universitatea din Pennsylvania Bruce Nicholson, MD, explică faptul că medicamentele pentru durerile cu eliberare prelungită pot diminua percepția durerii de noapte din cauza herpesului zoster. Pentru pacienții care descoperă că se trezesc în mijlocul nopții deoarece necesită medicamente suplimentare pentru durere, formulele cu eliberare prelungită pot, de asemenea, să îmbunătățească somnul, prevenind astfel întreruperile de somn. Nicholson recomandă în mod specific tramadolul, o prescripție generică de medicamente împotriva durerii de opiacee.

profilaxie

În mai 2006, Administrația pentru Alimentație și Medicamente a aprobat un vaccin împotriva virusului viu, Zostavax, care previne sindrilele la jumătate dintre pacienții tratați și reduce semnificativ durerea și nevralgia postherpetică printre cei care încă dezvoltă boala. Efectul secundar major al vaccinului este ușoară umflare la locul injectării și sensibilitate, care apare la 48% dintre pacienți, potrivit FDA. Cu toate acestea, notează NINDS, vaccinul a fost aprobat numai pentru persoanele mai în vârstă de 60 de ani care nu au prezentat sindrila.