Ce înseamnă atunci când se întâmplă aritmie în timpul somnului?

Inima ta este responsabilă pentru aprovizionarea cu sânge a fiecărei celule vii din corpul tău. Pentru a îndeplini această sarcină esențială, inima trebuie să bată într-o manieră controlată, astfel încât să se poată umple și să se elibereze eficient. Aritmii sau ritmuri cardiace anormale interferează cu capacitatea inimii de a pompa sânge și pot deveni chiar periculoase pentru viață. Aritmii pot să provină din mai multe cauze, inclusiv boli de inimă, anomalii ale electroliților, tulburări metabolice sau toxine. Aritmiile care apar în timpul somnului ar putea fi declanșate de nivele scăzute de oxigen din sânge datorate respirației dezordonate sau exagerări ale modificărilor normale legate de somn în ritmul cardiac.

Anomaliile din ritmul inimii pot fi declanșate de sindroamele de respirație dezordonate în somn. (Imagine: BananaStock / BananaStock / Getty Images)

Sleep Architecture

Sistemele dvs. nervoase și cardiovasculare suferă schimbări profunde în timp ce treceți de la starea de trezire la starea de dormit și apar schimbări suplimentare pe măsură ce treceți de la o etapă de somn la alta. În unele etape de somn, inima încetinește în mod normal. În altele, cum ar fi mișcarea rapidă a ochilor, sau somnul REM, ritmul cardiac accelerează. Potrivit cercetătorilor Institutului Cardiovascular al Școlii de Medicină Harvard, aceste fluctuații normale ale ritmului pot fi amplificate în anumite persoane - persoane cu boli cardiace sau respiratorii subiacente sau anomalii electrice subtile în inima lor - care conduc la ritmuri excesiv de lente, fibrilație atrială legată de somn sau alte aritmii.

Tulburări de respirație legate de somn

"Respirația dezordonată în somn" este un termen pe care medicii îl folosesc pentru a descrie condițiile care interferează cu frecvența sau adâncimea normală a respirației în timpul somnului. Unul dintre cele mai frecvente sindroame de respirație cu somn dezordonat este apneea de somn obstructivă sau OSA, care se caracterizează prin episoade intermitente ale obstrucției căilor aeriene superioare în timpul somnului. Potrivit unei revizuiri din 2010 din "Annals of Thoracic Medicine", aritmii sunt frecvente la persoanele cu OSA. Sexul masculin, vârsta înaintată și obezitatea sunt principalii factori de risc pentru OSA. Alte sindroame de respirație cu disfuncție de somn care pot fi asociate cu aritmiile includ apnee în somn central, care este cauzată de anomalii ale sistemului nervos central; sindromul de hipoventilație a obezității, care se caracterizează prin mișcarea pulmonară redusă datorită comprimării cavității toracice; și sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare, care este cauzat de condiții care reduc fluxul de aer prin pasajele respiratorii.

Oxigenul scăzut este declanșatorul

Hipoxia sau scăderea oxigenului din sânge reprezintă declanșatorul obișnuit al aritmiilor la persoanele cu sindroame de respirație dezordonate în somn. Pe măsură ce respirația încetinește sau încetează și nivelul de oxigen din sânge scade, apar o serie de evenimente fiziologice care măresc iritabilitatea inimii și pun în scenă o aritmie. Un studiu publicat în ediția din iunie 2009 a "Arhivelor de Medicină Internațională" enumeră hipoxia, alpinismul nivelurilor de dioxid de carbon, stimularea reflexelor "luptei sau zborului" și a leagănelor în presiunile interne ale toracelui ca potențiali instigatori ai aritmiilor nocturne în respirația dezordonată în somn sindroame.

Creșterea mortalității

Un număr de studii au arătat că sindroamele de respirație dezordonate în somn, în special apneea de somn obstructivă, sunt asociate cu un risc mai ridicat de mortalitate. Insuficiența cardiacă și tensiunea arterială crescută sunt mai frecvente la persoanele cu apnee în somn, iar un studiu publicat în numărul din noiembrie 2005 al revistei "New England Journal of Medicine" a demonstrat că OSA crește riscul de accident vascular cerebral sau deces din orice cauză. Decesul cardiac brusc în timpul orelor de somn este, de asemenea, mai frecvent la persoanele cu tulburări de respirație legate de somn, iar o incidență mai mare a aritmiilor ar putea fi cauza principală.

Aritmiile legate de consumul de droguri

Somnul de respirație este cea mai probabilă cauză a unei aritmii nocturne, dar alți factori pot modifica activitatea inimii în timpul somnului. Potrivit unei revizuiri din 2008 din "Avizul expertului privind siguranța medicamentelor", o serie de medicamente antipsihotice și antidepresive au fost legate de aritmii și chiar de decesul cardiac brusc. Antidepresivele triciclice, cum ar fi imipramină (Tofranil) și nortriptilină (Pamelor), sunt adesea luate la culcare pentru a-și exploata efectele secundare sedative, dar aceste medicamente sunt printre cele mai susceptibile de a declanșa aritmii.

consideraţii

Aritmii sunt uneori descoperite în cadrul evaluărilor de laborator ale somnului pentru persoanele cu sindroame de respirație dezordonate în somn. Cu toate acestea, aritmii nocturne pot fi, de asemenea, descoperite în timp ce o persoană poartă un monitor inimii de 24 de ore pentru a evalua batai neregulate ale inimii sau palpitații care apar în timpul zilei. În acest din urmă caz, o investigație ulterioară cu un studiu de laborator de somn poate identifica un sindrom de respirație dezordonat anterior. Tratamentul cu presiune continuă nocturnă a căilor respiratorii pe timpul nopții sau CPAP ușurează deseori aritmiile, precum și multe alte complicații, ale sindroamelor de respirație dezordonate în somn. Medicul dumneavoastră va determina dacă aritmia dumneavoastră vă dorește o evaluare sau tratament suplimentar.