Etapele unui ficat gras

Ficatul gras sau steatoza hepatică sunt cauzate de acumularea de exces de lipide în celulele hepatice. Steatoza este răspunsul cel mai frecvent la ficat la leziuni și poate apărea în timpul sarcinii, ca urmare a abuzului de alcool sau a expunerii la toxine sau la persoanele supraponderale sau obezi. Datorită creșterii incidenței obezității, a sindromului metabolic și a diabetului zaharat în țările dezvoltate, a bolii hepatice grase nealcoolice sau a NAFLD, devine din ce în ce mai răspândită.

Omul de vârstă verificat de un medic (Imagine: Witthaya / iStock / Getty Images)

obezitatea

Impactul complet al sănătății ficatului gras la persoanele supraponderale se desfășoară în continuare. În "boala fecală hepatică nealcoolică" din numărul din iunie 2006 al medicului de familie american, oamenii de știință declară că NAFLD este cauza primară a enzimelor hepatice crescute la adulții americani. Potrivit Institutului Național de Sănătate, dacă sunteți obez sau supraponderal, aveți un risc crescut de deces prematur. Diabetul zaharat, afecțiunile cardiace, artrita degenerativă, cancerul, tensiunea arterială crescută, boala vezicii biliare și accidentul vascular cerebral sunt toate mai frecvente la persoanele obeze, iar aceste condiții scad calitatea vieții și longevitatea. În cele din urmă, NAFLD poate fi adăugată la această listă.

Clasificare

NAFLD poate fi împărțit în două tipuri. Prima infiltrare grasă benignă fără inflamație implică colectarea de molecule lipidice în celulele hepatice sau hepatocite. Aceasta poate reprezenta o etapă preliminară care mai târziu se dezvoltă în cel de-al doilea tip, numită steatohepatită nealcoolică sau NASH. NASH este o afecțiune hepatică inflamatorie care poate progresa la ciroză.

Infiltrarea grasă

NAFLD poate apărea la persoanele de toate vârstele și ambele sexe, dar este cel mai frecvent diagnosticat la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani care sunt obezi și care au diabet zaharat de tip 2 sau niveluri ridicate de lipide. Infiltrarea grasă ar putea fi determinată de creșterea cantității de acizi grași dieta în ficat sau de scăderea metabolismului și eliminarea acizilor grași din ficat.

Inflamaţie

Moleculele lipidice din celulele hepatice suferă oxidare, care dăunează membranelor celulare înconjurătoare. Acest prejudiciu celular declanseaza un raspuns fiziologic care implica producerea de substante chimice inflamatorii si recrutarea de celule imune specializate care elimina hepatocitele raniti si incearca sa repare daunele. Inflamația este semnul distinctiv al NASH.

Fibroză

Deoarece celulele imune elimină hepatocitele rănite, un alt tip de celulă numit o celulă stelată se mișcă în zona afectată și inițiază reparații. Deși ficatul are o capacitate regenerativă remarcabilă, procesul de reparare nu are întotdeauna drept rezultat înlocuirea hepatocitelor moarte cu cele noi, sănătoase. Unele cicatrici sau fibroza apar în zonele afectate. Dacă nu este arestat, NASH poate provoca fibroză progresivă și, eventual, ciroză avansată.

Semne si simptome

Majoritatea persoanelor care suferă de NASH nu prezintă simptomele clasice care sunt asociate de obicei cu afecțiuni hepatice până când boala devine avansată. Unii se pot plânge de oboseală sau disconfort abdominal, iar aproximativ trei sferturi vor dezvolta în cele din urmă lărgirea ficatului. În cazuri avansate, splina se poate mări și ea. Testele de laborator arată frecvent niveluri crescute ale enzimelor hepatice, iar ultrasunetele abdominale deseori demonstrează anomalii ale texturii ficatului. O biopsie hepatică arată schimbări care sunt similare cu cele întâlnite în hepatitele alcoolice.

Tratament

Boala ficatului gras este tratata prin abordarea conditiilor care o provoaca. Pierderea în greutate și controlul altor probleme medicale subiacente, cum ar fi diabetul sau nivelurile ridicate ale lipidelor, reprezintă instrumente de management importante. De asemenea, este recomandat să se evite medicamentele sau toxinele care pot dăuna ficatului.