Hipoglicemică când este gravidă

Hipoglicemia sau scăderea zahărului din sânge în timpul sarcinii este o problemă frecventă la femeile cu diabet zaharat. Această complicație a zahărului din sânge poate apărea la femeile gravide care au diabet preexistent de tip 1 sau de tip 2 sau la femeile care suferă de diabet gestational - care este de obicei diagnosticat în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Legat de utilizarea insulinei sau a anumitor pastile de diabet, hipoglicemia poate determina simptome cum ar fi tremurul, confuzia și amețelile. Hipoglicemia apare rar la femeile gravide fără diabet. Prevenirea și tratamentul sunt importante deoarece nivelurile scăzute ale zahărului din sânge pot avea consecințe negative atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Femeie gravidă (Imagine: shironosov / iStock / Getty Images)

Semne si simptome

Hipoglicemia este definită în mod tradițional ca având un nivel al glicemiei sub 70 mg / dl. Cu toate acestea, deoarece nivelurile de zahăr din sânge sunt mai scăzute în timpul sarcinii, consensul unui grup de lucru al Asociației Americane pentru Diabet și a Societății Endocrine, într-un raport publicat în ediția din mai 2013 a "Diabetes Care", este că hipoglicemia în timpul sarcinii poate fi definită ca nivel sub 60 mg / dl.

Scăderea zahărului din sânge are un debut brusc și poate varia în intensitate. Simptomele de hipoglicemie ușoară se aseamănă cu simptomele sarcinii timpurii, incluzând foamea, greața, somnolența, cefaleea, slăbiciunea și amețelile. Alte simptome pe care le poate prezenta o femeie includ: senzație de nervozitate, transpirație, frisoane, coșmaruri, bătăi rapide ale inimii, vedere încețoșată și amorțeală în jurul gurii. Atunci când zahărurile din sânge scad atât de jos încât femeia nu poate să o trateze fără ajutor, aceasta se numește hipoglicemie severă, cu simptome de confuzie, lipsă de coordonare, convulsii, pierderea conștiinței și chiar moartea. Unele femei cu diabet zaharat de lungă durată nu mai simt simptomele precoce ale unor niveluri scăzute de zahăr din sânge și, ca rezultat, prezintă un risc mai mare de a suferi aceste reacții adverse mai grave.

Femeile în situație de risc

Femeile gravide care prezintă cel mai mare risc pentru hipoglicemie sunt cele care iau insulină sau un tip de pilule pentru diabet, cum ar fi gliburida - un medicament care mărește producția de insulină a organismului. Insulina este necesară pentru a muta excesul de zahăr din sânge în celulele organismului, astfel încât să poată fi utilizat sau stocat ca energie. Deoarece nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot fi dăunătoare atât mamei, cât și fătului, aceste medicamente sunt esențiale pentru multe femei să obțină controlul glicemiei. Cu toate acestea, hipoglicemia este legată de aceste terapii de medicamente. De exemplu, un studiu publicat în numărul din octombrie 2007 al revistei "Diabetes Care" a constatat că 45% dintre femeile gravide cu diabet zaharat de tip 1 au suferit cel puțin un episod hipoglicemic sever în timpul sarcinii, 80% dintre acestea trecând înainte de 20- săptămână. Riscul crescut de hipoglicemie în timpul primului trimestru se datorează acțiunii îmbunătățite a insulinei în organism.

Cauze și prevenire

Glicemia scăzută din sânge este direct legată de faptul că are prea multă cantitate de insulină hormonală din sânge, împreună cu alimente insuficiente pentru a echilibra efectul de scădere a zahărului din insulină. Deoarece îmbunătățește acțiunea insulinei, activitatea fizică poate duce la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Consumul de alimente echilibrate și mici mese frecvente pe tot parcursul zilei poate ajuta la prevenirea picăturilor de zahăr din sânge. De asemenea, este important să păstrați stabilitatea zaharurilor în sânge, învățând cum să echilibrați cantitatea de alimente pe bază de carbohidrați consumate cu medicamente și învățând cum să adăugați alimente sau să scădeți medicamentele atunci când sunteți activi. În plus, exercitarea după o masă sau o gustare poate fi o strategie eficientă de prevenire a hipoglicemiei. Testarea frecventă a zahărului din sânge și furnizarea de materiale pentru tratamentul prompt sunt, de asemenea, pași critici pentru prevenirea și tratarea zahărului din sânge scăzut.

Tratament

Hipoglicemia trebuie tratată cu promptitudine, astfel încât o femeie în situație de risc trebuie să fie pregătită. Asociația Americană a Diabetului recomandă tratarea cu 15 grame de carbohidrați dintr-un aliment ușor digerat, cum ar fi 4 uncii de suc de fructe, 1 ceașcă de lapte degresat, 1 lingură de zahăr sau 3 până la 4 comprimate de glucoză. După 15 minute, zahărul din sânge revine adesea la normal, dar dacă este încă scăzut, alte 15 grame de carbohidrați trebuie consumate. Cele mai multe episoade de zahăr scăzut din sânge pot fi auto-tratate. Cu toate acestea, în cazul unei hipoglicemii severe - atunci când o femeie nu este în măsură să mănânce sau să bea ceva - necesită asistență medicală de urgență. Alternativ, medicul unei femei poate prescrie un kit de glucagon pentru uz casnic, deoarece injectarea acestui hormon poate ridica în mod eficient nivelul zahărului din sânge stimulând ficatul pentru a produce și a trimite zahăr în sânge.

Avertismente

Femeile care suferă de episoade hipoglicemice în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de a pierde conștiința. Hipoglicemia severă poate provoca accidente, leziuni, comă sau chiar moartea mamei și, ca rezultat, poate dăuna copilului. Monitorizarea frecventă a zahărului din sânge este importantă pentru a identifica hipoglicemia și pentru a determina tendințele și modelele care indică momentul în care este necesară o ajustare a terapiei. Educația în curs de desfășurare și urmărirea medicală sunt importante pentru a obține siguranța controlului zahărului din sânge în timpul sarcinii. Atenția la zaharurile din sânge trebuie să continue după naștere, deoarece cerințele de insulină scad imediat după naștere și în timpul alăptării, făcând hipoglicemia mai probabilă în aceste vremuri.

Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi avertizează că hipoglicemia poate fi, de asemenea, un semn al unor afecțiuni mai severe, cum ar fi afecțiunile ficatului, inimii sau rinichilor; o deficiență de hormoni; sau o tumoare pancreatică. Îngrijirea medicală este necesară pentru oricine are hipoglicemie frecventă sau severă.