Ventilator Complicații respiratorii după operație

În timpul celor mai multe intervenții chirurgicale, pacientul este inconștient și paralizat pentru a-l proteja de durere și de daune provocate de mișcarea involuntară. Ca urmare a acestei paralizii, mașinile numite ventilatoare trebuie să preia munca de respirație pentru pacient. Un tub numit un tub endotraheal este introdus de obicei în căile respiratorii pentru a furniza oxigen, elimina dioxidul de carbon și protejează plămânii de fluidele gastrointestinale. Unele complicații frecvente ale acestei proceduri - denumite intubație - includ barotrauma, pneumonia nozocomială și stenoza traheală.

Ventilator într-un spital (Imagine: PaulVinten / iStock / Getty Images)

barotraume

Termenul barotrauma se referă la deteriorarea plămânilor și a căilor respiratorii ca urmare a presiunii excesive generate de ventilația mecanică. Aceasta poate avea ca rezultat buzunare de aer care se dezvoltă în piele - cunoscută și ca emfizem subcutanat - sau cavitatea toracică. Emfizemul subcutanat este de obicei benign și se va rezolva singur. Cu toate acestea, aerul din cavitatea toracică poate interfera cu funcția pulmonară și poate necesita plasarea unui tub toracic pentru a scurge excesul de aer. Potrivit lui Barry Brenner și alții, în ediția din august 2009 a lucrărilor Societății Americane de Thoracic, riscul de barotraumă este crescut la pacienții cu afecțiuni care stau la baza căilor respiratorii, cum ar fi astmul.

Pneumonia nozocomială

Pneumonia este o infecție a plămânilor, iar termenul nosocomial se referă la o afecțiune care provine dintr-un spital. Actul de a fi intubat și plasat pe un ventilator este invaziv și poate introduce bacterii în căile respiratorii. In plus, editia a XVII-a a Principiilor de Medicina Interna Harrison afirma ca ramanerea pe un ventilator pentru mai mult de 72 de ore are ca rezultat un risc ridicat pentru pneumonie din cauza scurgeri de secretii contaminate in jurul tubului endotraheal si in plamani. Trebuie depuse toate eforturile pentru a minimiza timpul petrecut pe un ventilator și pentru a viza terapia antibiotică agresivă la primul semn al infecției pulmonare.

Stenoza traheală

Stenoza traheală se referă la îngustarea căilor respiratorii care poate deveni suficient de severă pentru a interfera cu respirația. De obicei, stenoza se dezvoltă la locul manșonului tubului endotraheal. Această manșetă este umflată în timpul intubării pentru a proteja căile respiratorii de la aspirație sau de trecerea saliva sau a conținutului gastrointestinal în plămâni. Este posibil să apăsați destul de tare în interiorul traheei pentru a provoca deteriorarea țesutului. Acest țesut se umflă și cicatrică pe măsură ce se vindecă, determinând îngustarea căilor respiratorii. A doua ediție a "Diagnostice curente și tratament în otolaringologie" arată că această complicație apare la 8 până la 13% dintre pacienții ventilați.