Relocarea unei articulații de șold

Potrivit cântecului copiilor bătrâni, osul coapsei este conectat la osul șoldului. Cu toate acestea, genetica și evenimentele traumatice uneori conspiră pentru a face ca această conexiune destul de subțire. Dislocarea șoldurilor apare atunci când osul coapsei sau femurul se strecoară din soclul osului șoldului sau acetabulul. Tratați o dislocare a șoldului la un adult sau copil după o traumă ca o urgență medicală. Medicul dvs. probabil se va consulta cu un ortopedist, un medic specializat în sistemul musculo-scheletic. Hip dislocarea taie toate grupurile de vârstă, inclusiv copiii. Poate provoca dureri severe. Tratamentul variază în funcție de severitatea vătămării și a cauzei.

Dislocarea are loc în punctul în care coapsa întâlnește șoldul. (Imagine: Hemera Technologies / AbleStock.com / Getty Images)

Tipuri de dislocare

Medicii recunosc două subcategorii de dislocare a șoldului: articulația nativă și totală. La adulți, dislocarea de șold nativă rezultă, de obicei, din traumă de energie ridicată, cum ar fi un accident de mașină, spre deosebire de traumatismul de energie redusă (de ex. Cele mai multe dislocări de șold traumatice apar atunci când partea superioară a osului coapsei se împinge înapoi în ceea ce se referă la medici ca o dislocare posterioară. De asemenea, pot apărea dislocări atunci când osul este împins înainte, numit o dislocare anterioară sau atunci când fracturile șoldului șoldului și capul femural se deplasează în fractură. Dislocarea totală a articulației se întâmplă atunci când bila globulară, situată în partea superioară a osului coapsei, se deplasează și se mișcă în afara prizei protetice de șold.

La copii, tulburările de dezvoltare sau tulburările neuromusculare pot determina dislocarea șoldului nativ. Dysplasia de dezvoltare a șoldului se referă la o afecțiune care cauzează formarea anormală a capului femural, partea superioară a osului coapsei și / sau acetabulul, mufa de șold. Condiția conduce la poziționarea necorespunzătoare a șoldului și posibilele dislocări cronice care pot începe înainte de naștere. Tulburările neurologice pot provoca, de asemenea, îmbinări de șold anormal, care pot disloca cronic. Acești pacienți necesită adesea intervenții musculare sau osoase pentru a ajuta la corectarea sau prevenirea dislocării.

Tratament

Pacienții cu displazie de dezvoltare primesc, în general, o bretele cunoscute ca hamuri Pavlik. Dacă hamul eșuează, pacienții primesc o castă după mutarea șoldului, de obicei într-o cameră de operație. Dacă procesul de turnare eșuează, chirurgul poate efectua o procedură, cum ar fi eliberarea tendoanelor, în care tendoanele sunt întinse și prelungite. Unii pacienți pot necesita chiar osteotomii pelvine sau femurale, proceduri care realiniază chirurgical osul.

Dacă solicitați tratament de dislocare a șoldului într-o cameră de urgență pentru un șold nativ sau total după un eveniment traumatic, medicii încearcă mai întâi o reducere care să înlocuiască osul sau soldul total în șoc, în general efectuată cu pacientul aflat sub sedare. Șoldul este apoi trecut printr-o mișcare de mișcare pentru a testa stabilitatea. Lungimile picioarelor sunt verificate pentru a vă asigura că sunt uniforme. Dacă procedura nu reușește, pacientul poate necesita o operație.

Unii pacienți trebuie plasați într-un dispozitiv de imobilizare a genunchiului sau o bandă pentru a limita gama de mișcări pentru a preveni o altă dislocare. Pacienții cu fracturi de acetabul, în cazul în care capul femural dislocă în acetabulul fracturat, pot necesita de asemenea o tractare scheletică sau utilizarea greutăților care trag împotriva dislocării sau fracturii pentru a ajuta la îmbunătățirea alinierii înainte de repararea acetabulului în sala de operație.

Dislocările recurente sau semnele de eșec în componentele protetice ale șoldului total necesită adesea o operație de revizuire, înlocuirea părților implantate anterior uzate.

complicaţiile

Dacă o dislocare a șoldului nativ nu este relocată, aportul de sânge la osul coapsei poate fi compromis, ducând la moartea celulară și la posibilele consecințe pe termen lung ale sănătății, cum ar fi osteonecroza și osteoartrita soldului.

Displaziile traumatice ale șoldului pot provoca leziuni ale nervului sciatic sau pot duce la fracturi ale capului femural, ale gâtului femural sau ale acetabulului. Alte leziuni asociate cu traume de mare viteză includ leziunile ligamentului la genunchi.

Aproximativ 1 până la 4% din totalul pacienților cu artroplastie de șold - cei care au avut o intervenție chirurgicală de înlocuire în comun - suferă o dislocare, majoritatea fiind dislocări posterioare. Până la 16% dintre pacienții cu artroplastie totală de șold vor avea o dislocare.