Efecte secundare morfină la vârstnici

Morfina este un medicament puternic folosit pentru a trata durerea cauzată de cancer, scleroza multiplă și alte stări generatoare de durere la vârstnici. Potrivit unei declarații de consens a unui grup internațional de experți privind opiaceele și dureri severe la vârstnici, Dr. Joseph Pergolizzi de la Universitatea Johns Hopkins ca autor principal, morfina este metabolizată în principal în ficat, iar metaboliții ei sunt excretați de rinichi. Astfel, pacienții vârstnici cu afecțiuni hepatice sau renale necesită doze mai mici sau intervale de dozaj mai mari.

Constipație

Pergolizzi observă că pacienții vârstnici, în general, au adesea constipație înainte de utilizarea opioidelor, iar morfina face ca problema să fie mai gravă - morfina este extrem de constipativă în comparație cu alte opiacee. Unii pacienți vârstnici trec la un medicament mai puțin constipator din cauza severității constipației induse de morfină. Unii pacienți mai în vârstă au părăsit studiile clinice deoarece nu au putut tolera constipația cauzată de morfină.

Dr. Ramsin Benyamin de la Colegiul de Medicina de la Universitatea Illinois din Urbana-Champaign spune ca constipatia poate aparea doar cu o doza de morfina. De asemenea, el spune că constipația nu este un efect secundar care diminuează în timp; în consecință, această problemă trebuie gestionată pe întreaga durată a tratamentului cu morfină în rândul vârstnicilor.

Depresie respiratorie

Spre deosebire de cazul persoanelor tinere, deprimarea respiratorie - o rată de respirație scăzută, care poate fi inadecvată pentru necesitățile organismului - este o problemă cu utilizarea morfinei la persoanele în vârstă, în special la persoanele mai în vârstă cu afecțiuni pulmonare grave, cum ar fi bronșita cronică sau boala pulmonară obstructivă cronică. Pergolizzi observă că acest risc este agravat dacă persoanele vârstnice consumă alcool sau iau medicamente care sunt deprimanți ai sistemului nervos central, precum barbituricele sau benzodiazepinele.

Tulburari cognitive

Pergolizzi afirmă că abilitățile de gândire - cunoașterea - pacienților vârstnici la o doză moderată stabilă de morfină sunt în general neafectate; cu toate acestea, în cazul în care doza este crescută, aceasta poate provoca afecțiuni cognitive timp de până la șapte zile.

imunosupresia

Imunosupresia se referă la capacitatea scăzută a sistemului imunitar de a lupta împotriva invadatorilor bacterieni și virale datorită unuia sau mai multor factori. Uneori este planificată imunoreducerea, ca și în cazul imunosupresoarelor administrate donatorilor de organe, astfel încât organismul lor nu va respinge organul.

În general, totuși, imunosupresia nu este de dorit și este o problemă deosebită cu vârstnicii. Pergolizzi remarcă faptul că morfina este cea mai imunosupresivă droguri opioide. În contrast, buprenorfina, oxicodona și hidromorfona - toate opioidele - sunt semnificativ mai puțin imunosupresive decât morfina.