Cum functioneaza un medicament antiviral?
Deși nu există încă nici un remediu pentru răceala comună, virusul gripal s-a dovedit vulnerabil la atacul cu medicamente. Medicamentele antivirale pot scurta durata bolii, pot reduce severitatea simptomelor și pot ajuta la evitarea complicațiilor. Există 3 tipuri de virusuri gripale - A, B și C - dar numai tipurile A și B cauzează epidemii sezoniere. Gripa tip C provoacă câteva simptome, dacă nu, cu excepția infecțiilor respiratorii ușoare. Structura virusului gripal tip A și B diferă, ceea ce influențează modul în care acesta răspunde la medicamente antivirale specifice. Două clase de medicamente antivirale de prescripție, inhibitori de neuraminidază (NAI) și adamantani, sunt disponibile pentru tratarea și prevenirea tipurilor de gripă A și B la copii și adulți. Înțelegerea modului în care medicamentele antivirale funcționează vă poate ajuta să decideți dacă este adecvat să căutați un tratament antiviral.
Un termometru care se aplică printre pilulele de prescripție și sticlele de medicamente deschise. (Imagine: piotr290 / iStock / Getty Images)Inhibitori de neuraminidază
Virușii gripali infectează celulele sistemului respirator, se înmulțesc și apoi infectează celulele din apropiere. Virușii noi se varsă și în secrețiile respiratorii, care sunt apoi tuse sau strănut în mediul înconjurător, unde continuă să infecteze alte persoane. NAI luptă împotriva gripei în două moduri. Ele împiedică celulele infectate să elibereze noi viruși, ceea ce oprește virusul de a infecta celulele din apropiere și de a se răspândi altora prin secreții respiratorii. De asemenea, NAI par să împiedice atașarea virusului și infectarea celulelor. Începând cu 2016, există 3 NAI aprobate pentru utilizare în Statele Unite. Oseltamivir (Tamiflu) este administrat pe cale orală, zanamivir (Relenza) este inhalat și peramivir (Rapivab) este administrat intravenos. INI sunt prescrise de obicei în timpul epidemiilor persoanelor care prezintă simptome de gripă pentru a împiedica răspândirea virusului. NAI acționează împotriva virusurilor gripale A și B..
adamantanes
Adamantanii, cunoscuți și sub denumirea de inhibitori ai M2, sunt administrați pentru tratamentul și prevenirea gripei tip A. Ei inhibă o proteină de virus numită M2, care este esențială pentru multiplicarea virusului. Proteinele M2 ale virusurilor gripale A și B diferă, iar adamantanii sunt eficienți numai împotriva proteinei M2 a virusurilor gripale de tip A. Prin blocarea multiplicării virusurilor gripale A, adamantanii ajută la scurtarea duratei și severității simptomelor gripei și la reducerea răspândirii bolii.
Două adamantane sunt aprobate pentru utilizare în Statele Unite, amantadină și rimantadină (Flumadină). Cu toate acestea, în sezonul de gripă 2005-2006, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din S.U.A. au constatat că 92% din virusurile de influență de tip A testate au prezentat modificări genetice care indică rezistență la antivirale adamantan. Acest nivel de rezistență rămâne ca și în sezonul de gripă din 2015-2016. Începând cu anul 2016, CDC nu recomandă adamantanii pentru gripă datorită rezistenței la medicamente pe scară largă în rândul tulpinilor de gripă de tip A aflate în prezent în circulație.
Eficacitatea INI
O analiză din aprilie 2014 "Cochrane Database of Reviews Systematic" a 107 rapoarte clinice a examinat eficacitatea NAI pentru gripa. Autorii au descoperit că oseltamivirul a scurtat durata simptomelor de gripă la adulți și copiii sănătoși, cu aproximativ o zi. Cu toate acestea, acest efect nu a fost observat la copiii cu astm. Zanamivir a redus durata simptomelor gripei la adulți, dar nu la copii, în aproximativ o jumătate de zi. Atât oseltamivirul cât și zanamivirul au redus riscul apariției simptomelor gripei la persoanele expuse la o altă persoană cu gripă. Cu toate acestea, revizuirea a constatat o lipsă de dovezi care să confirme că oricare dintre medicamente diminuează riscul de complicații din cauza gripei, în special a pneumoniei, sau că reduc riscul spitalizării sau decesului.
Peramivir a fost aprobat pentru utilizare în Statele Unite în decembrie 2014, prin urmare, există mai puțină experiență cu acest medicament decât NAI mai vechi. Un studiu cu 300 de adulți publicat în noiembrie 2010 în "Agenți antimicrobieni și chimioterapie" a constatat că peramivirul a redus durata simptomelor gripei cu aproximativ o zi. Un studiu care a implicat 338 de adulți și copii spitalizați cu gripa a constatat că peramivirul este doar puțin eficace în reducerea duratei și intensității simptomelor de gripă, așa cum sa raportat în august 2014 "Clinic de Boli Infecțioase". Cu toate acestea, autorii remarcat faptul ca studiul a avut defecte de design care ar fi putut afecta rezultatele. Începând cu anul 2016, peramivirul nu este aprobat în Statele Unite pentru utilizare la copii sau pentru prevenirea gripei.
Cine ar trebui să ia în considerare luarea NAI
Medicamentele antivirale împotriva gripei pot fi utile pentru prevenirea gripei, dacă ați fost expuse virusului sau tratarea bolii dacă vă îmbolnăviți. Tratamentul împotriva gripei antivirale cu NAI poate fi luat în considerare pentru oricine, dar medicamentele sunt cele mai eficiente dacă sunt inițiate în 48 de ore de la primele simptome. CDC recomandă tratamentul NAI pentru persoanele cu simptome de gripă care prezintă un risc crescut de complicații cauzate de gripă, inclusiv: - adulți mai mari de 65 de ani și copii mai mici de 2 ani. - femeile insarcinate si femeile care au nascut in termen de 2 saptamani de la imbolnavire. - Persoanele cu probleme de sănătate existente, cum ar fi HIV, diabetul, obezitatea morbidă, epilepsia și afecțiunile inimii, plămânilor, ficatului și rinichilor. - Nativi americani și alașani. - Rezidenți de case de îngrijire medicală și alte instituții de îngrijire pe termen lung.
Posibile efecte secundare
Efectele secundare asociate cu zanamivir sunt rare, deși medicamentul nu este recomandat persoanelor cu afecțiuni pulmonare cum ar fi astmul bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică. Inhalarea medicamentului poate agrava aceste condiții. Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu oseltamivir sunt greața, vărsăturile și diareea. Diareea este cel mai frecvent efect secundar asociat cu peramivir. Rar, s-au raportat valori reduse ale unui tip de globule albe. Toate NAI avertizează asupra posibilității rare de reacții adverse grave. Acestea includ reacții alergice sau cutanate severe și efecte psihiatrice, cum ar fi un comportament alterat sau anormal, și pierd contactul cu realitatea.
Adamantanii trec în creier și pot provoca reacții adverse cum ar fi anxietatea, insomnia, starea de spirit și dificultatea de concentrare. Rimantadina produce de obicei mai puține efecte secundare ale sistemului nervos decât amantadina. Greața, vărsăturile și tulburările stomacului sunt posibile cu ambele medicamente.
Medicamentele împotriva gripei antivirale nu au fost suficient studiate pentru a determina efectele potențiale asupra dezvoltării fătului. Acestea pot fi utilizate dacă beneficiile potențiale depășesc riscurile pentru femeile însărcinate. Cantități mici de oseltamivir și zanamivir trec în laptele matern, dar nu par să reprezinte un risc pentru un copil alăptat. Nu se știe dacă peramivirul trece în laptele matern.
Avertismente și precauții
Simptomele gripei includ febră de 100 până la 104F, dureri musculare, oboseală și nas curbat și înfundat. Cei mai mulți oameni depășesc singuri gripa, dar pot avea complicații grave, cum ar fi pneumonia, infecțiile sinusurilor, deshidratarea și agravarea afecțiunilor cronice. Complicațiile gripei pot duce la deces, deci este important să solicitați ajutor dacă apar semne de avertizare.
Semnele pe care ar trebui să le evaluați de către un furnizor de servicii medicale includ probleme de respirație, confuzie, amețeală bruscă și simptome flutante care încep să se îmbunătățească, dar apoi să se întoarcă. Semnele de avertizare că un copil trebuie dus la camera de urgență include respirația dificilă sau zgomotoasă, plânsul fără lacrimi, culoarea albă a pielii, incapacitatea de a menține alimentele, refuzul de a mânca și de a fi retrase,.
