Sarcina si nivelul B12

Vitamina B-12, un nutrient esențial necesar pentru producerea de globule roșii și funcția normală a sistemului nervos, ajută la creșterea și dezvoltarea fătului în timpul sarcinii. Lipsa B-12 provoacă anemie și leziuni nervoase în creier și măduva spinării. Deficiența în timpul sarcinii crește riscul de avort spontan și poate avea efecte nocive asupra fătului. Nivelul B-12 din sânge este scăzut atunci când vitamina este deficitară; cu toate acestea, acesta este un indicator mai puțin exactă a magazinelor corporale globale în timpul sarcinii.

Asigurați-vă că pentru a obține toate nutrienții dumneavoastră atunci când sunteți gravidă. (Imagine: erreperdomo / iStock / Getty Images)

Niveluri scăzute B12

Nivelurile de vitamina B12 scad progresiv în timpul sarcinii la majoritatea femeilor sănătoase. Declinul începe în primul trimestru și nivelurile pot scădea la 50% din valorile pre-sarcină până în trimestrul al treilea. Nivelurile de vitamina B-12 sub limita normală se găsesc la 35 la sută la 43 la sută din femeile gravide la naștere, dar nu indică un deficit corporal total în majoritatea cazurilor.

Interpretare

Cerința totală B-12 fetală de 50 mcg nu diminuează semnificativ depozitul matern normal de aproximativ 3000 mcg. Mai multe alte observații sugerează de asemenea că nivelurile scăzute de B-12 în timpul sarcinii nu reflectă o deficiență tisulară adevărată. Nivelurile scăzute revin la valorile normale înainte de sarcină imediat după naștere, fără suplimente B-12. Femeile gravide cu niveluri scăzute nu au, de obicei, anemie sau alte semne de deficiență.

Acidul metilmalonic și homocisteina sunt substanțe care se acumulează în sânge când B-12 este deficitar. Niveluri ridicate se regăsesc la 98% dintre pacienții cu depozite de țesuturi B-12 epuizate. În contrast, nivelurile nu sunt, de obicei, ridicate la femeile gravide cu niveluri scăzute de B-12. Într-un studiu din 2007 al revistei Journal of Nutrition, nivelurile B-12 au scăzut pe parcursul sarcinii, dar nivelurile de acid metilmalonic au rămas în intervalul normal.

cauze

Modificările fiziologice normale în timpul sarcinii contribuie la scăderea nivelurilor de B-12. Volumul plasmei, partea lichidă din sânge, crește cu 40 până la 50%, ceea ce duce la scăderea concentrației de vitamine. Deoarece rinichii filtrează sânge la o rată mai mare în timpul sarcinii, mai mult B-12 poate fi pierdut în urină. B12 este transferat activ pe placentă către fătul în curs de dezvoltare. Nivelurile de vitamina B-12 în cordonul ombilical și sângele fetal sunt de două ori mai mari decât în ​​sângele matern, indicând o distribuție preferențială a fătului.

consideraţii

Nivelurile de vitamina B-12 variază cu până la 136 ng / litru atunci când testarea se repetă la un singur pacient. Un nivel scăzut la o femeie însărcinată nu indică neapărat o deficiență. Scăderea nivelurilor fără alte dovezi ale unui deficit sugerează faptul că intervalul normal de referință pentru persoanele care nu sunt gravide poate să nu fie corect pentru evaluarea statutului B-12 în timpul sarcinii. Alți factori în afară de o deficiență pot afecta nivelurile sanguine. De exemplu, nivelurile B-12 sunt scăzute în mai mult de 10% dintre persoanele cu deficit de acid folic.

B12 Deficiență

Un nivel scăzut de B-12 poate reflecta o deficiență reală în timpul sarcinii. Riscul este mai mare la vegetarieni stricți, la femeile care au suferit o operație de scădere în greutate și la cei cu afecțiuni intestinale care împiedică absorbția B-12. Diagnosticul deficienței B-12 se bazează pe alte teste de laborator, pe lângă nivelul scăzut al sângelui. Anormal de mari celule roșii sanguine apar într-un stadiu incipient. Lipsa persistentă a B-12 provoacă anemie, o deficiență a celulelor roșii din sânge. Nivelurile ridicate de acid metilmalonic și de homocisteină sugerează puternic o deficiență reală. Normalizarea acestor valori ridicate și corectarea anemiei după înlocuirea B-12 confirmă diagnosticul.

Lapte matern

Nivelurile de vitamina B-12 din laptele matern sunt similare cu cele din sângele matern. Deoarece B-12 secretă în laptele matern, alimentația recomandată pentru alăptare este puțin mai mare decât în ​​timpul sarcinii. Admisia inadecvată a B-12 în timpul sarcinii sau postpartum poate scădea concentrația în laptele matern, chiar și la femeile care au suficiente depozite corporale totale. Nivelurile scăzute de B-12, 10 la sută până la 30 la sută din normal, se găsesc în laptele matern de la mamifere vegetariene sau pe termen lung. Sugarii lor, dacă sunt exclusiv alăptați, sunt expuși riscului de deficiență B-12. Un supliment de vitamina crește nivelul B-12 din laptele matern dacă aportul matern este scăzut.