Sarcina si cresterea enzimelor hepatice
Sarcina are în mod normal efect minim asupra testelor funcției hepatice, incluzând majoritatea nivelurilor enzimelor hepatice. Astfel, atunci când enzimele hepatice sunt ridicate în timpul sarcinii, aceasta indică de obicei o afecțiune hepatică. Potrivit unei revizuiri din iulie 2013, în "Jurnalul Internațional al bolilor critice și al leziunilor cauzate de leziuni", boala hepatică complică până la 3% din sarcini. Unele dintre aceste boli apar numai în timpul sarcinii - hiperemesis gravidarum, colestază intrahepatică a sarcinii, ficat gras acut al sarcinii, preeclampsie și sindrom HELLP. Alte tulburări pot apărea la oricine, dar pot fi mai frecvente sau mai severe în timpul sarcinii. În plus, unele femei vor avea boală hepatică care a început înainte de a rămâne gravidă.
Femeia însărcinată vorbind cu doi medici. (Imagine: George Doyle / Stockbyte / Getty Images)Tulburări ușoare ale sarcinii
Hyperemesis gravidarum este greață și vărsături neîncetate în timpul sarcinii, care apare de obicei între a 4-a și a 10-a săptămână de sarcină și se rezolvă până în săptămâna a 20-a. Aceasta poate duce la deshidratare, scădere în greutate și spitalizare. Conform unui articol din noiembrie 2013 din "Jurnalul Mondial de Gastroenterologie", aproximativ 1 din 200 de femei dezvoltă hiperremesis gravidarum și aproximativ 50% dintre cei care necesită spitalizare au enzime hepatice crescute. Colestaza intrachepatică a sarcinii este o afecțiune care are ca rezultat o degradare a acizilor biliari în ficat și creșterea enzimelor hepatice. Mancarimea, in special a palmelor si talpilor, este un simptom proeminent. De obicei apare în a doua jumătate a sarcinii și de obicei se rezolvă la scurt timp după nașterea bebelușului.
Tulburări severe ale sarcinii
Preeclampsia este o tulburare a sarcinii caracterizată prin hipertensiune arterială, umflare și proteine în urină. Cauza este incertă, dar pare a fi legată de funcția anormală a endoteliului - celulele care alcătuiesc vasele de sânge și suprafețele organelor de corp. Sindromul HELLP este o formă severă de preeclampsie caracterizată prin hemoliză, enzime hepatice crescute și plachete joase. Hemoliza este distrugerea celulelor roșii din sânge și a trombocitelor sunt celulele sangvine responsabile de formarea cheagurilor de sânge. Ficatul gras acut al sarcinii sau AFLP cauzează, de asemenea, enzime hepatice crescute. Este rar dar apare atunci când se acumulează grăsime în ficat. Atât sindromul HELLP cât și AFLP apar de obicei după a 27-a săptămână de sarcină. Ele necesită livrarea urgentă a copilului.
Condiții afectate de sarcină
Modificările nivelelor hormonale și funcția vezicii biliare în timpul sarcinii cresc riscul de apariție a calculilor biliari. Simptomele sunt similare pentru femeile însărcinate și neimplicate și pot include dureri abdominale pe dreapta, grețuri, vărsături și febră. Testele anormale de laborator includ în mod obișnuit enzime hepatice crescute, iar chirurgia poate fi necesară pentru simptome severe. Femeile gravide pot dezvolta, de asemenea, hepatită virală. Riscul de a dezvolta aceste infecții nu este crescut de sarcină, iar simptomele și severitatea majorității tipurilor de hepatită virală sunt similare, indiferent dacă apar sau nu în timpul sarcinii. Cu toate acestea, hepatita datorată hepatitei E și virusurilor herpes simplex sunt excepții. Acestea pot fi semnificativ mai severe atunci când apar în timpul sarcinii.
Boala hepatică preexistentă
Sarcina poate să apară la femeile care au deja boli hepatice. În majoritatea cazurilor, prezența acestor condiții va fi cunoscută și femeia va primi deja îngrijiri medicale pentru ei. Ciroza hepatică este rezultatul afectării hepatice cronice și a cicatricilor, de obicei de la alcool sau hepatită virală B sau C. Boala autoimună a ficatului este o altă posibilă cauză a cirozei, iar sarcina poate agrava distrugerea ficatului cauzată de această afecțiune. Boala Wilson și sindromul Budd-Chiari sunt cauze rare ale bolii hepatice care pot determina enzimele hepatice crescute în timpul sarcinii. Boala Wilson duce la depuneri anormale de cupru în organism, iar sindromul Budd-Chiari apare atunci când există o blocaj a venei hepatice.
