Retenție abdominală a apei și probleme cu ficatul

O plângere obișnuită la pacienții cu afecțiuni hepatice este o senzație de plinătate sau balonare în abdomen. Această senzație rezultă din creșterea retenției de apă în interiorul membranei membranoase a țesutului abdominal, cunoscut sub numele de ascite, în conformitate cu "Principiile lui Harrison de Medicină Internă". Ascites crește presiunea intraabdominală și dilată abdomenul. Un studiu publicat în Clinica Mayo Proceedings descrie ascita ca o acumulare de fluid în interiorul cavității peritoneale din cauza hipertensiunii portale. Hipertensiunea la nivelul portalului este un rezultat al bolilor hepatice, cel mai frecvent ciroza.

Semnificaţie

Conform "Hepatologiei clinice: Principii și practici ale bolilor hepato-biliare" de Dr. Henryk Dancygier, aproximativ 25% dintre pacienții cu ciroză dezvoltă ascită în decurs de 10 ani. Din punct de vedere prognostic, dezvoltarea ascita este importantă pentru a prezice rezultatul supraviețuirii și vindecării pacientului. Ascites este asociat cu o rată a mortalității de 80%. Moartea sa dovedit a avea loc mai puțin de cinci ani după prima apariție a acumulării de lichid peritoneal.

etiologia

Condițiile care cauzează ascite variază foarte mult, problemele hepatice fiind cele mai frecvente. Dintre toate cazurile de ascită, boala hepatică cunoscută sub numele de ciroză reprezintă mai mult de 80% din cazuri, în conformitate cu "Principiile lui Harrison de Medicină Internă". Alte cauze ale ficatului includ "ascite mixte", insuficiență hepatică fulminantă, hepatită alcoolică, hepatită virală, metastaze hepatice masive, steatohepatită nealcoolică și fibroză hepatică.

patogeneza

Cercetătorii Lewis Roberts și dr. Patrick Kamath de la Clinica Mayo au publicat un articol despre relația dintre sistemul renină-angiotensină-aldosteron și ascitele la pacienții cu ciroză. Ciroza duce la disfuncții în sistemul renină-angiotensină-aldosteron, ducând la dezechilibrul de sodiu și retenția de apă care provoacă ascite. Ciroza produce de asemenea hipertensiune portală sinusoidală, care crește în continuare ascita prin promovarea localizării fluidului în cavitatea peritoneală.

Semne si simptome

Doctorii. Maxine Papadakis și Stephen McPhee furnizează o listă a semnelor și simptomelor de ascită în "Medicina actuală consultă în 2007". Unele dintre cele mai frecvente semne enumerate sunt roșeața consistentă a palmelor, mărirea sânilor la bărbați, creșterea circumferinței abdominale și angioamele cutanate cutanate - pată roșie pe suprafața pielii datorită vaselor de sânge dilatate care apar în păianjen sau modele de flori. Simptomele frecvente includ dureri abdominale, glezne umflate, dureri de spate inferioare, dificultăți de respirație, senzație de piele care se întinde peste stomac și un ficat slab.

Tratament

Potrivit Roberts și Kamath, scopul tratamentului cu ascite este acela de a obține un echilibru negativ de sodiu pentru a scădea cantitatea de fluid capturate în interiorul abdomenului interstițiu. Dancygier promovează un regim de tratament care începe cu odihna de pat și o dietă restricționată de sodiu. Apoi, un antagonist al aldosteronului numit spironolactonă este combinat la administrarea pacientului pentru a reduce lichidul prins. Apoi, dacă măsurile nu sunt adecvate, se adaugă un diuretic cu buclă, cum ar fi furosemidul sau torsemida. În ascite persistente, paracenteza volumetrică mare se aplică pentru a îndepărta manual lichidul cu ac cu diametru mare. Transplantul hepatic este sugerat dacă măsurile anterioare nu sunt eficiente.