Adheziile abdominale și secțiunile C

Când organele abdominale sunt tulburate atunci când sunt mutate în timpul unei intervenții chirurgicale sau din cauza unei boli inflamatorii, ele se pot lipi una de cealaltă prin aderențe - o formă de cicatrizare. Formarea de adeziune apare la cel puțin 25% dintre femei după prima operație cezariană, iar riscul crește odată cu secțiunile secundare c. Adeziunile pot provoca complicații care pot necesita operație ulterioară.

Chirurgul (Imagine: Jochen Sand / Digital Vision / Getty Images)

Complicațiile aderențelor

Adeziunile sunt cea mai frecventă cauză a obstrucției intestinale după intervenția chirurgicală abdominală. Procesul de formare a adeziunii începe aproape imediat după o secțiune c. Cu toate acestea, este posibil să nu existe efecte nedorite timp de luni sau ani și unele femei nu dezvoltă niciodată complicații, în ciuda prezenței aderențelor interne.

Aderențele pot crește riscul de sarcină ectopică și infertilitate, prin înțeparea tuburilor între ovare și uter, sau care determină plierea uterului. Durerea pelvină cronică poate, de asemenea, să rezulte și să se agraveze în timpul actului sexual. Operațiile secundare și ulterioare la femeile cu aderențe abdominale au mai multe șanse de a provoca o funcționare prelungită, leziuni ale tractului intestinal și pierderi mai mari ale sângelui.

Riscul de aderență

În comparație cu toate celelalte operații ginecologice, formarea aderenței este de numai 1/2 la fel ca în cazul unei singure operații cezariene. Există mai puține manipulări ale organelor abdominale cu o secțiune c, comparativ cu alte tipuri de intervenții chirurgicale ginecologice, ceea ce poate explica scăderea apariției aderențelor. Cu toate acestea, riscul crește cu fiecare procedură. Într-un articol din decembrie 2011 publicat în revista "Științele reproducerii", dr. Awoniyi Awonuga și colegii ei au făcut observații de către alții, indicând faptul că formarea aderenței apare la doar 24% dintre femei după prima secțiune c și până la 83% după al treilea.

Tratament

Obstrucția intestinală datorată aderențelor poate necesita o intervenție chirurgicală pentru redeschiderea intestinului. Durerea cronică și infertilitatea pot fi, de asemenea, atenuate prin tăierea prin aderențe, cunoscută sub numele de adezivoliză. Deși adesea reușite, se pot forma noi aderențe după orice procedură chirurgicală și pot produce alte complicații. Adezioliza laparoscopică scade formarea aderenței prin minimizarea manipulării organelor abdominale.

Reducerea riscului

Furnizarea vaginală este cel mai eficient mijloc de reducere a formării aderenței. Chiar și după o secțiune c, unele femei pot oferi copii mai târziu vaginal și pot evita riscul crescut de complicații de aderare. Tehnicile chirurgicale pentru c-secțiuni care utilizează incizii reduse și manipularea minimă a organelor reduc probabilitatea de aderență.

Unii obstetricieni pun, de asemenea, bariere sintetice de adeziune, cum ar fi Seprafilm, între uter și incizia abdominală după finalizarea livrării și reparării uterului. Intr-un articol din 2009 publicat in revista "Recenzii in Obstetrica si Ginecologie", autorii rezuma rezultatele din 13 studii ale Seprafilm, observand o incidenta scazuta a complicatiilor si reducerea formarii adeziunii cu pana la 90%. Utilizarea Seprafilm în mod specific la femeile supuse c-section formarea de adeziune redusă de la 48 la sută la 7,4 la sută, în comparație cu femeile la care Seprafilm nu a fost utilizat.