Care sunt tratamentele pentru pietre la rinichi când sunt gravide?

Pietrele la rinichi sau nefrolitiaza reprezintă o boală neobișnuită în timpul sarcinii. Majoritatea pietrelor constau din cristale care conțin calciu. Ca una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale la pacienții gravide în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, pietrele de rinichi trec de obicei fără a fi nevoie de tratament. Cu toate acestea, deoarece s-au dovedit a fi asociate cu un risc mai mare de a avea o muncă prematură și, în general, sunt mai greu de gestionat în timpul sarcinii, este important să fie conștienți de alte posibile opțiuni de tratament.

Femeie gravidă ședinței pe o bancă. (Imagine: SpVVK / iStock / Getty Images)

Conservatoare Terapia "așteptați și așteptați"

Majoritatea femeilor însărcinate cu pietre la rinichi răspund bine la terapia conservatoare "de urmărire și așteptare", care include creșterea consumului de lichide, evitarea consumului prea mare de calciu (nu peste 1000-1200 mg / zi), gestionarea adecvată a durerii și antibiotice, infecţie. Acetaminofenul (Tylenol) asigură ameliorarea temporară a durerii, iar alte medicamente pentru durere pot fi prescrise la discreția furnizorului de servicii medicale. Dacă acest lucru nu funcționează, pot fi necesare alte proceduri. Creșterea durerii, prezența infecției sau a travaliului prematur justifică intervenția chirurgicală.

Utereroscopy

În mod tradițional, urologii au susținut ureteroscopia (ruperea pietrei) sau plasarea unui stent sau tub pentru a scurge rapid zona afectată în jurul pietrei sau obstrucției, lucru care este discutat mai jos. O uretroscopie implică trecerea unui tub subțire numit ureteroscop în tractul urinar la piatră, ceea ce permite unui medic să privească piatra și să facă un diagnostic mai sigur. Instrumentele sunt apoi folosite pentru a îndepărta piatra sau ao sparge. Acesta devine larg acceptat ca o abordare de primă linie și sa dovedit a fi sigur și eficient în toate etapele sarcinii. Cu toate acestea, pietrele mari (mai mari de 1 cm) nu pot fi tratate prin această metodă.

Depunerea stentului sau a tubului

Este posibil ca un stent ureteral (ca un tub gol) sau un tub de nefrostomie să fie plasat în ureter (tuburi care poartă urină) pentru a scurge urină și eventual particule de piatră. Se poate folosi o anestezie minimă sau nu, iar această procedură este, de obicei, de succes. Înlocuirea tuburilor și disconfortul urinar poate provoca probleme. Tratamentul definitiv al pietrelor poate fi de obicei întârziat până la livrare.

Tratamente contraindicate

Chirurgia deschisă cu anestezie generală pentru a îndepărta piatra și terapia cu șocuri de undă care să descompună piatra poate fi utilizată, de obicei, la pacienții care nu sunt însărcinați. Cu toate acestea, acestea nu sunt considerate sigure în timpul sarcinii din cauza riscurilor pentru făt.