Efecte secundare ale RMN cu contrast

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o metodă de scanare a corpului care oferă imagini clare și detaliate ale organelor și țesuturilor. Un colorant de contrast este uneori injectat într-o venă în timpul unei scanări RMN pentru a îmbunătăți capacitatea de a vedea anumite structuri. Toate coloranții utilizați pentru RMN conțin un metal numit gadoliniu, care este atașat la o altă moleculă care variază de la colorant la colorant.

Aparatele de contrast RMN sunt în general sigure, dar există câteva efecte secundare potențiale. (Imagine: JohnnyGreig / E + / GettyImages)

Aceste coloranți - numiți agenți de contrast pe bază de gadoliniu (GBCA) - au fost utilizați timp de aproape 30 de ani, peste 300 de milioane de doze fiind administrate în întreaga lume, potrivit unui articol din revista "Imagistica prin rezonanță magnetică" din decembrie 2016. sunt în general foarte sigure, dar sunt posibile efecte secundare.

Cele mai frecvente efecte secundare

Conform unui raport publicat de Colegiul American de Radiologie (ACR) în 2017, efectele secundare apar între 0,07 și 2,4% din RMN-uri cu contrast. Majoritatea acestor reacții adverse sunt ușoare și temporare. Acestea includ greață, dureri de cap, ușurință, senzații de ace și dureri, căldură sau răceală la locul de injectare GBCA.

Unele GBCA interferează temporar cu testele de sânge pentru calciu, determinând nivelurile de calciu să apară fals. Cantitatea reală de calciu din sânge nu este afectată. Unele GBCA pot, de asemenea, să intervină temporar cu testele de sânge pentru fier, cupru și zinc.

Reactii alergice

Reacțiile alergice cu GBCA sunt rare. Raportul ACR din 2017 a observat că reacțiile alergice apar în 0,004 până la 0,7% din injecțiile cu GBCA. Cele mai multe reacții alergice sunt ușoare, producând stupi, alte erupții cutanate, mâncărime, nas înfundat sau strănut. Inflamarea feței sau respirația șuierătoare pot apărea cu reacții mai grave.

Anafilaxia - o reacție alergică severă, care pune viața în pericol - este foarte rară, apărută în 0,001 până la 0,01 la sută din injecțiile cu GBCA, conform raportului ACR din 2017. Reacțiile alergice apar la scurt timp după injectarea unei GBCA și de obicei sunt ușor tratate cu medicamente adecvate.

Riscul unei reacții alergice poate fi ușor mai ridicat la persoanele cu astm sau alte tipuri de boli alergice. Ele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Persoanele care au o reacție alergică la o GBCA au o șansă de 30% pentru o reacție atunci când li se administrează un GBCA în viitor, potrivit unui studiu din august 2012 al revistei "Radiologie".

Pentru indivizii cu o reacție anterioară, radiologul poate evita toate GBCAs sau poate alege un alt GBCA și poate administra un medicament cu steroizi în prealabil pentru a reduce probabilitatea unei reacții.

Fibroza sistemică nefrogenică

Fibroza sistemică nefrogenică (NSF) apare ocazional la persoanele cu afecțiuni renale severe care primesc o GBCA. În această tulburare, țesutul fibros - țesut asemănător cu cicatricea - se dezvoltă în multe părți ale corpului. Aceasta duce la o piele groasă și strânsă, la mușchii strânși, la articulații rigide, la dureri în primul rând în brațe și la picioare și la afectarea funcției inimii, plămânilor și esofagului.

NSF apare atunci când GBCA se acumulează în organism, deoarece boala rinichi limitează eliminarea acestora prin urină. Gadoliniul se colectează în țesuturi și organe, unde declanșează formarea de țesut fibros.

Riscul de a dezvolta NSF este mult mai mare cu unele tipuri de GBCA decât altele. Dacă un RMN cu contrast este considerat necesar într-o persoană cu funcții renale proaste, radiologul va alege probabil unul dintre GBCA cu risc scăzut, așa cum se explică în raportul ACR 2017.

Brain Depozite

La 27 iulie 2015, Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a anunțat că cercetările recente au arătat cantități mici de gadoliniu rămase în creierul unor persoane pentru o perioadă lungă de timp - de la luni la ani - după ce au primit GBCA. Acest lucru sa întâmplat în special la persoanele care au primit cel puțin 4 RMN cu contrast și a fost observat chiar și la persoanele cu funcție renală normală.

Într-o actualizare din data de 19 decembrie 2017, FDA a anunțat că, deși pot apărea colecții de gadoliniu, nu există dovezi științifice bune că ele produc efecte dăunătoare persoanelor cu rinichi normali. Cu toate acestea, ea a afirmat că etichetele de droguri pentru toate GBCAs trebuie să conțină un avertisment că gadoliniul se poate acumula în organism.

Un articol de revizuire publicat în ediția din mai 2017 privind "Avansurile bolii renale cronice" a confirmat faptul că gadoliniul se poate acumula în creier, dar în prezent nu există dovezi științifice că aceste depozite sunt dăunătoare pentru oameni. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a clarifica această problemă.

Alte potențiale efecte secundare

GBCA pot provoca uneori agravarea bruscă a funcției renale la persoanele cu afecțiuni renale preexistente. Acest lucru poate fi mai frecvent cu dozele mai mari de GBCA, astfel încât etichetele aprobate de FDA pentru toate GBCA recomandă utilizarea celei mai scăzute doze care să ofere rezultate adecvate pentru IRM.

Gadoliniul se poate acumula în alte părți ale corpului, în afară de creier, la persoanele cu funcție renală normală. Termenul boală de depunere a gadoliniului (GDD) a fost utilizat de unii experți pentru a descrie o colecție de simptome care se dezvoltă după RMN cu contrast în cazul persoanelor fără boală renală. Simptomele includ dureri de cap, dureri de oase sau articulații și îngroșarea pielii, printre altele.

După cum sa explicat în articolul din 2017 din articolul "Avansuri în bolile renale cronice", GDD este similar în anumite privințe cu NSF și poate reprezenta o formă ușoară a acestei boli. Dar nu toți experții sunt de acord că GDD este o tulburare reală, iar actualizarea din 2017 din FDA a indicat că NSF este singura boală determinată cu siguranță de utilizarea GBCA. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a rezolva această controversă.