Efecte secundare pe termen lung ale unui epidural

Epiduralele oferă o ameliorare excelentă a durerii pentru femei în timpul travaliului și al nașterii. Ele sunt, de asemenea, o formă utilă de anestezie pentru operațiile la picioare, pelvis sau abdomen și pot fi continuate ulterior pentru controlul durerii postoperatorii. Epiduralele implică introducerea unui ac, adesea împreună cu un tub subțire, în spațiul epidural situat în apropierea măduvei spinării. Deși acest lucru ar putea suna riscant, epiduralele sunt, în general, foarte sigure. Există un risc mic de apariție a complicațiilor în timpul inserției epidurale și o probabilitate și mai mică de efecte secundare pe termen lung. Posibilele efecte pe termen lung includ simptome neurologice minore sau, foarte rar, majore.

Efecte secundare pe termen lung ale unui epidural (Imagine: ChaNaWiT / iStock / Getty Images)

Simptome minore neurologice

Ocazional, o persoană va observa amorțeală, furnicături sau slăbiciune într-o zonă mică care persistă după epuizare. Aceasta poate reprezenta o deteriorare a unui nerv cauzată de contactul cu acul epidural sau cu tubul subțire numit cateter epidural. Frecventa adevarata a simptomelor neurologice minore dupa o epidurala nu este cunoscuta. Dar atunci când apar, aceste simptome sunt mai frecvent cauzate de factori care nu au legătură cu epidurala, cum ar fi presiunea asupra nervilor din pelvis, la nașterea copilului sau compresia nervilor datorită menținerii anumitor poziții ale corpului pe o perioadă lungă de timp în timpul intervenției chirurgicale. Nu există nici un tratament pentru aceste simptome neurologice minore, dar ele rezolvă de obicei pe cont propriu în câteva luni.

Simptome majore neurologice

Rar, simptomele neurologice majore apar după o epidurală. Acestea pot include slăbiciune sau paralizie, pierderea senzației peste o zonă mică sau modificări ale funcției intestinale sau vezică. Aceste simptome sunt cauzate de complicații foarte puțin frecvente, cum ar fi sângerarea sau infecția în spațiul epidural, cauzând un hematom epidural sau un abces. Presiunea din acumularea de sânge sau puroi dăunează măduvei spinării și nervilor din jur.

Hematoamele epidurale pot fi cauzate de un ac epidural sau de un cateter care perforează un vas de sânge. Abcesele abdominale pot apărea atunci când bacteriile intră în spațiu în timpul inserției epidurale sau în timp ce cateterul este instalat. Cu un tratament prompt, simptomele neurologice pe termen lung pot fi minimizate sau prevenite. Conform unui articol din revista "Clinici neurologice" din august 2012, hematoamele epidurale apar la aproximativ 1 din 150 000 de femei care primesc o epidurala pentru travaliu, livrare sau cezariana. Abcesele epidurale apar în aproximativ 1 din 500 000 de femei care primesc o epidurală din motive obstetricale și 1 din 1000 la 1 din 100 000 de persoane care primesc o epidurală pentru chirurgia non-obstetrică.

Durerea din spate

Dureri de spate pot apărea ocazional dacă sunt necesare multe încercări pentru a introduce o epidurală. Iritarea tisulară rezultată poate provoca dureri în jurul locului de inserție pentru câteva zile. Cu toate acestea, cele mai multe dureri de spate după o epidurala se datorează altor factori, cum ar fi graviditatea, livrarea și îngrijirea nou-născutului sau menținerea aceleiași poziții pe o perioadă prelungită în timpul intervenției chirurgicale. Într-adevăr, un studiu de referință publicat în "Anesteziologie" în iulie 1994 a arătat că durerea de spate a fost prezentă la 1-2 luni de la naștere, la 44% dintre femeile care au primit o epidurală și 45% dintre cei care nu au făcut-o. Pe baza acestei cercetări și a cercetărilor ulterioare, consensul dintre experți este că epidurala nu provoacă dureri de spate pe termen lung.

Reducerea riscurilor

Riscul unui hematom epidural este crescut dacă capacitatea dumneavoastră de a forma cheaguri de sânge este redusă ca urmare a unei tulburări de sângerare sau a utilizării medicamentelor de subțiere a sângelui. Riscul unui abces epidural este mai mare dacă capacitatea dumneavoastră de a lupta împotriva infecțiilor este afectată, care poate apărea în condiții cum ar fi HIV / SIDA sau utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi steroizii sau cei utilizați după transplantul de organe. Deci, dacă intenționați să aveți o epidurală, discutați cu medicul anestezist toate afecțiunile medicale și asigurați-vă că menționați dacă faceți sângerări sau vânătăi cu ușurință sau sunteți neobișnuit de susceptibili de infecții. De asemenea, raportați toate medicamentele și suplimentele pe care le luați pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, deoarece unele pot afecta coagularea sau sistemul imunitar.

Cautarea Atentiei Medicale

Dacă ați avut recent un epidural sau aveți încă un cateter epidural, spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă observați orice simptome neurologice noi sau crescătoare, cum ar fi slăbiciunea picioarelor, amorțeală sau furnicături în mai puțin de o zonă mică sau modificări ale intestinului sau funcția vezicii urinare. Acestea pot reprezenta un hematom epidural sau un abces care necesită tratament imediat. Cu un hematom epidural, aceste simptome apar de obicei brusc și se agravează rapid. Cu un abces epidural, ele se dezvoltă mai încet și nu pot fi observate decât după câteva zile după introducerea epiduralului. Acestea sunt, de obicei, însoțite de febră, durere și inflamație la locul de inserție epidurală, iar aceste afecțiuni apar adesea înainte de simptomele neurologice. De aceea, notificați imediat medicul dumneavoastră dacă observați oricare dintre aceste simptome neurologice.

Revizuit de: Tina M. St. John, M.D..