Cum să știți diferența dintre tunelul carpian și poliartrita reumatoidă
Multe boli provoacă dureri de mână și deget. Sindromul de tunel carpian și artrita reumatoidă sunt afecțiuni comune care vă afectează mâinile, dar sunt condiții distincte diferite. Consultați-vă medicul pentru un diagnostic precis dacă aveți dureri, umflături sau furnicături în mâini sau degete care durează mai mult de câteva zile sau afectează capacitatea dumneavoastră de a utiliza mâinile.
Close-up de un doctor care deține mâinile unui pacient. (Imagine: KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images)Sindromul de tunel carpian
Sindromul de tunel carpian este cauzat de presiunea asupra nervului median, situat la baza palmei. Acest nerv traversează un tunel mic, împreună cu 9 tendoane care vă mișcă degetele și degetul mare. Tunelul carpian este format din oase mici în încheietura mâinii și un ligament care formează un "acoperiș" peste tunel. Nervul median dă senzația de degetul mare, indexul, mijlocul și jumătatea degetului inelului. De asemenea, furnizează mușchii care mișcă degetele și degetul mare. Sindromul de tunel carpian cauzează durere, furnicături și, eventual, amorțeală în aceste degete. În timp, se poate dezvolta slăbiciune în mușchii furnizați de acest nerv. Umflarea nu este un simptom comun al sindromului de tunel carpian.
Artrita reumatoida
Poliartrita reumatoidă apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat articulațiile sănătoase în organism. Această afecțiune afectează în mod frecvent articulațiile în mâini și degete. Simptomele frecvente includ durerea, rigiditatea, umflarea articulațiilor, roșeața și căldura zonei afectate. Spre deosebire de sindromul de tunel carpian, artrita reumatoida afecteaza toate degetele si nu produce obstructie sau amorteala.
Comparaţie
Sindromul de tunel carpian este de obicei cauzat de utilizarea repetitivă a tendoanelor care vă îndoaie degetele și încheietura mâinii sau prin menținerea încheieturilor în poziții dificile - complet îndoite înainte sau înapoi - pentru perioade lungi de timp. Această condiție poate fi, de asemenea, cauzată de utilizarea frecventă a instrumentelor vibratoare. Rar, sindromul de tunel carpian se dezvoltă datorită traumei directe la încheietura mâinii. Simptomele acestei afecțiuni se dezvoltă în timp, adesea într-o singură mână. Inițial se poate simți durere ocazională sau furnicături la unul dintre degetele afectate, în special noaptea când încheietura mâinii este într-o poziție lungă. Pe măsură ce starea se înrăutățește, simptomele devin mai frecvente.
Simptomele artritei reumatoide, prin contrast, afectează adesea ambele mâini simultan. Rigiditatea se dezvoltă în degetele timpurii cu această condiție și este deosebit de proeminent primul lucru dimineața. Severitatea altor simptome variază în funcție de nivelul inflamației din articulații și este diferită pentru fiecare persoană. Cu toate acestea, deformarea progresivă a articulațiilor încheieturii și articulațiilor degetului nu este mai puțin frecventă în cazul artritei reumatoide. Deoarece artrita reumatoidă este o tulburare a sistemului imunitar, întregul organism este afectat de boală. Alte simptome pot include oboseala, pierderea poftei de mâncare și durerile corpului.
Diagnosticul sindromului tunelului carpian
Sindromul de tunel carpian este în mod obișnuit diagnosticat pe baza simptomelor și a rezultatelor examinărilor fizice. Simptomele cresc atunci când încheietura mâinii este îndoită în poziții extreme - de obicei înainte, dar uneori și înapoi. Pentru a testa sindromul de tunel carpian, încheietura mâinii este plasată într-o poziție complet îndoită pentru un minut și monitorizată pentru durere, amorțeală sau furnicături la nivelul degetelor. Medicii ating, de asemenea, nervul median la încheietura mâinii pentru a vedea dacă apar simptome. Electromiografia - curentul electric administrat cu ace mici pe calea nervului median - este adesea folosit pentru măsurarea intensității semnalului pentru a evalua severitatea sindromului de tunel carpian. Ecografia este uneori utilizată pentru a căuta inflamația sau mărirea nervului median.
Diagnosticul artritei reumatoide
Artrita reumatoidă este suspectată pe baza simptomelor durerii articulare, roșeață, căldură, umflături și rigiditate. Spre deosebire de sindromul de tunel carpian, artrita reumatoidă nu este diagnosticată numai pe baza simptomelor clinice. Testele de sânge sunt efectuate pentru a măsura nivelurile de proteine numite anticorpi în sânge. Nivelurile anormale ale unui anticorp specific - anticorpul peptidic citrullinat anticiclic - sunt adesea prezente în artrita reumatoidă, deoarece boala atacă în mod eronat țesuturile joase sănătoase. Poliartrita reumatoidă determină, de asemenea, lovituri ferme numite noduli care se formează pe zonele osoase ale corpului, inclusiv articulațiile degetelor. Radiografiile sunt adesea folosite pentru a determina cantitatea de leziuni articulare prezente în artrita reumatoidă.
Tratament
Sindromul de tunel carpian este tratat mai întâi în mod conservator, odihnindu-se și evitând activități care duc la agravarea simptomelor. Terapia fizică sau ocupațională este adesea prescrisă pentru această afecțiune. Tratamente care includ întinderea încheieturii mâinii într-o poziție dreaptă, ultrasunete, masaj, gamă de exerciții de mișcare și întărire. Comprimarea severă a nervilor poate necesita o intervenție chirurgicală. O mică incizie se face pe tunel și "acoperișul" tunelului este tăiat pentru a elibera presiunea asupra nervului.
Artrita reumatoidă este tratată din punct de vedere medical cu medicamente antiinflamatorii, cum ar fi naproxen (Aleve) și ibuprofen (Advil). Medicamentele steroide, cum ar fi prednisonul, sunt uneori prescrise pentru a trata simptomele acestei afecțiuni. Medicamente antireumatice modificatoare de boală, cum ar fi metotrexatul (Rheumatrex, Trexall), sunt uneori utilizate pentru a încetini procesul de boală. Simptomele artritei reumatoide sunt, de asemenea, tratate cu odihnă și evitarea activităților agravante. Tratamentele fizice sau terapeutice ocupaționale sunt frecvent prescrise pentru artrita reumatoidă, incluzând căldură sau ceară de parafină pentru creșterea fluxului sanguin; exerciții de scădere a rigidității și de îmbunătățire a mișcării; precum și educația în ceea ce privește modificarea activității, pentru a ușura sarcinile zilnice.
