Factorii care influențează preîncărcarea cardiacă
Una dintre funcțiile principale ale inimii și vaselor de sânge este de a furniza organismului sânge oxigenat, bogat în nutrienți. Abilitatea inimii de a pompa sânge în organism, denumită debit cardiac sau volum de accident vascular cerebral, este determinată de trei caracteristici, potrivit Universității din Virginia, Scoala de Medicină. Primul este cât de greu poate să pompeze mușchiul inimii, al doilea este presiunea pe care inima trebuie să o pompeze în artere, denumită postload. A treia caracteristică este preload-ul, definit ca lungimea mușchiului inimii chiar înainte de a începe să pompeze; se măsoară clinic prin volumul de sânge din ventriculul stâng, camera principală de pompare, atunci când este cel mai relaxat. În cea mai mare parte, creșterea preîncărcării are ca rezultat creșterea debitului cardiac, scăderea preîncărcării duce la scăderea debitului cardiac. Preîncărcarea poate fi modificată de mai mulți factori.
Un bărbat primește o transfuzie de sânge. (Imagine: 4774344sean / iStock / Getty Images)Volum
Cardiovasculare Fiziologie Concepte, un site web administrat de Richard E. Klabunde, Ph.D., autorul unei cărți cu același nume, afirmă că schimbarea volumului din interiorul ventriculului stâng este cea mai importantă metodă de schimbare a preîncărcării. Creșterea volumului cu fluide sau produse din sânge mărește preîncărcarea și, prin urmare, cantitatea de sânge pompat în organism. Acest lucru este valabil doar într-un anumit punct; volumul prea mare poate provoca insuficiență cardiacă. Deshidratarea sau pierderea de sânge scade preload-ul și scade producția cardiacă.
Heart Rhythm
Ventriculul stâng al inimii se umple atunci când este cel mai relaxat, numit diastol. Cu cât ritmul cardiac este mai lent, cu atât mai mult timp inima trebuie să fie într-o stare relaxată și umplerea crește, ceea ce duce la creșterea preîncărcării, conform "conceptelor de fiziologie cardiovasculară". Pe de altă parte, ritmurile rapide ale inimii, atât normale cât și anormale, scad timpul de umplere și preîncărcarea scade.
Relaxarea stângă a ventriculului
Cu cât este mai relaxată ventriculul stâng, cu atât mai mult se poate extinde, umple cu sânge și crește preîncărcarea. Inima poate deveni rigidă cu anumite boli cum ar fi hipertensiunea și diabetul și nu poate umple în mod normal cu sânge, ceea ce scade preîncărcarea. Menținerea tensiunii arteriale și a diabetului sub control bun este importantă pentru menținerea relaxării ventriculare în intervalul normal. Uneori medicamentele, cum ar fi beta-blocantele, pot fi utilizate pentru a relaxa mușchiul inimii. Tanabe și colegii au demonstrat într-un studiu publicat în ianuarie 2005 "Jurnalul Internațional de Cardiologie" că măsurarea preload-ului prin ecocardiografie, un test de undă sonoră a inimii, poate estima efectiv cantitatea de relaxare ventriculară stângă.
Modificări în Afterload
Schimbările în postload, ceea ce inima trebuie să împingă pentru a scoate sângele din inimă, poate afecta secundar preîncărcarea. Creșterea post-încărcării, cum ar fi tensiunea arterială crescută sau supapele inimii înguste, mărește preîncărcarea deoarece mai multă sânge rămâne în inimă după ce pompează. Adesea există o preload prea mare în insuficiența cardiacă. Medicamentele care scad ulterior încărcăturii fie prin scăderea volumului, cum ar fi diureticele, fie prin scăderea tensiunii arteriale, incluzând inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și nitrații, pot scădea secundar preîncărcarea, deoarece mai puțin sânge este lăsat în ventriculul stâng după pompare.
