Fosfatază alcalină crescută și cancer
Fosfataza alcalină sau ALP este o enzimă care este responsabilă pentru scindarea grupărilor fosfatice de alte molecule, cum ar fi nucleotidele, care constituie blocuri pentru ADN și proteine. Acest proces este important pentru accelerarea absorbției celulare a moleculelor complexe, reglarea activității altor enzime și furnizarea de grupări fosfat pentru diferite funcții celulare. ALP este prezent în toate țesuturile umane, dar concentrațiile sale cele mai ridicate se găsesc în ficat, oase, rinichi și placentă. Ridicările în ALP apar în mai multe situații.
Doctorii care citesc o diagramă (Imagine: Comstock / Stockbyte / Getty Images)Fiziologic
Nivelurile ALP cresc imediat după o masă grasă, deoarece intestinul subțire eliberează enzima în sânge. Sarcina determină, de obicei, o creștere a ALP din cauza producției placentare. Copiii și adolescenții prezintă de obicei niveluri mai ridicate de ALP în perioadele de creștere rapidă a oaselor. Aceste așa-numite creșteri fiziologice în ALP sunt normale și tranzitorii.
Boală de ficat
Tulburările hepatice determină frecvent creșterea nivelurilor ALP. De fapt, în afară de cauzele fiziologice, boala hepatică este probabil cel mai frecvent motiv pentru altitudinea ALP. Tulburarea canalului biliar, hepatita, ciroza, cancerul hepatic si ficat gras pot stimula cresterea productiei de ALP.
Os
ALP crește în mod normal, ori de câte ori osul crește în mod activ. Starea patologică a oaselor care determină creșterea ALP include fracturi, tumori osoase primare sau invazia oaselor prin alte tipuri de cancer și afecțiuni care cresc creșterea osului, cum ar fi hiperparatiroidismul și boala Paget. În cazul osteoporozei, în cazul în care osul este absorbit mai repede decât este produs, ALP este tipic normal dacă nu a apărut o fractură recentă.
Cancer
Medicii au recunoscut de mult ca ALP crescute la pacientii cu cancer, de obicei, indica faptul ca boala sa raspandit la pacientii oase sau ficat. Malignitățile prostatei, colonului, sânului, plămânilor, tiroidei și a altor organe pot fi metastazate la oase sau ficat. Cu toate acestea, cancerele primare în diverse organe pot genera creșterea fosfatazei alcaline în absența metastazelor. Aceste tumori produc adesea forme specifice de ALP, numite izoenzimele, care cresc nivelul ALP total pe testele de laborator. Unul dintre cele mai bine studiate dintre aceste izoenzime tumorale este izoenzima Regan, care este exprimată de un număr de cancere umane.
Importanța clinică
Atunci când un nivel ridicat de ALP este detectat pentru prima oară prin teste de sânge de rutină, acesta solicită de obicei o investigație mai aprofundată pentru a determina cauzele potențiale. Deoarece ALP din organele individuale poate fi diferențiat într-o oarecare măsură, testarea specifică a izoenzimelor deseori restrânge căutarea. De exemplu, oasele și ficatul produc izoenzime ALP distincte, iar descoperirea unei izoenzime Regan provoacă o căutare a cancerelor urologice sau gonadale, care exprimă frecvent această izoenzimă. Interesant, izoenzimele Regan se găsesc uneori și la persoanele cu colită ulcerativă sau polipoză familială a colonului, ambele fiind cunoscute a crește semnificativ riscul de cancer viitor. Prin urmare, creșterea ALP, în general, și prezența unei izoenzime Regan în particular, pot prezice o tumoare. Pentru pacienții a căror cancere au fost deja diagnosticați, o creștere a ALP poate semnifica metastaze la alte organe. În schimb, victimele cancerului care răspund la tratament vor vedea de obicei o scădere a nivelului ALP, care este un semn pozitiv de prognostic.
