Antidepresivele care cauzează hiperglicemie
Zahărul înalt din sânge - niveluri anormale, chiar periculoase de zahăr din sânge - este cunoscut sub numele de hiperglicemie și este asociat cel mai adesea cu diabetul zaharat. Cu toate acestea, diferite tipuri de medicamente pot provoca, de asemenea, zahăr din sânge ridicat; aceasta este uneori cunoscută sub numele de diabet zaharat indus de medicamente sau induse de medicamente. În lista medicamentelor există mai multe medicamente care sunt utilizate pentru a trata depresia. În timp ce numai un medicament este considerat oficial un "antidepresiv", anumite antipsihotice - care pot fi utilizate și în tratamentul depresiei - pot provoca hiperglicemie.
O femeie deprimată stă lângă fereastră, bea o ceașcă fierbinte de ceva. (Imagine: stevanovicigor / iStock / Getty Images)fluoxetina
Fluoxetina este un antidepresiv frecvent utilizat; aparține unei clase numite "inhibitori ai recaptării serotoninei specifice" și poate fi, de asemenea, cunoscută prin unul dintre denumirile sale de marcă, Prozac. Este utilizat pentru a trata atât depresia care apare ca urmare a tulburării depresive majore și, în asociere cu medicamentul antipsihotic olanzepină, pentru a trata depresia care poate apărea la pacienții cu tulburare bipolară. În plus față de efectele sale asupra nivelurilor de zahăr din sânge, fluoxetina poate indica faptul că fluoxetina poate provoca greață, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, nervozitate și modificări ale transmisiei sexuale. Referința medicală UpToDate arată că la pacienții cu diabet zaharat, fluoxetina afectează în mod interesant reglementarea zahărului din sânge. Pacienții care iau fluoxetină pot avea mai multe episoade de hipoglicemie sau scăderea nivelului de zahăr din sânge - dar când încetăm să luăm fluoxetină, în loc să ajungă la nivelurile normale ale zahărului din sânge, nivelul glicemiei pacienților depășește valoarea normală. Aceasta se numește hiperglicemie, iar această observație sugerează că fluoxetina are un impact asupra mecanismului de reglare a zahărului din sânge al pacienților cu diabet zaharat. Din acest motiv, un pacient care ia medicamente pentru diabet zaharat și, de asemenea, este pus pe fluoxetină pentru depresie, ar trebui să fie în mod special vigilent cu verificarea nivelului său de zahăr din sânge. Modificările la medicamentele sale pentru diabet zaharat, atât pe parcursul tratamentului cu fluoxetină, cât și după întreruperea fluoxetinei, ar putea fi necesare pentru a minimiza riscul de hipo- și hiperglicemie asociate cu acest medicament.
Quetiapina
Quetiapina este un alt membru al categoriei de medicamente "antipsihotice atipice". Similar cu "varul," olanzepina, quetiapina se utilizează pentru a trata episoadele depresive asociate cu tulburarea bipolară - aceasta este tulburarea care a fost numită odată tulburare mani-depresivă și se caracterizează prin episoade recurente de manie și depresie. Este, de asemenea, un "adjuvant" sau supliment, terapie pentru depresie majoră. Aceasta înseamnă că, în timp ce quetiapina nu este utilizată ca singur medicament în tratarea pacienților cu tulburare depresivă majoră, aceasta poate fi folosită în plus față de un alt antidepresiv pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor asociate cu depresia. Autorii studiului "Patogeneza diabetului de tip 2", scrisă în raportul medical UpToDate, sugerează că riscul de hiperglicemie la pacienții care iau quetiapină nu este la fel de clar ca și la pacienții care iau olanzepină. Cu toate acestea, deoarece există un risc și deoarece acest efect secundar poate determina niveluri potențial letale de zahăr din sânge, este important ca pacienții cu diabet zaharat să aibă grijă deosebită în monitorizarea zahărului din sânge. Medline Plus, care este site-ul de informații despre sănătate al Institutului Național de Sănătate, enumeră posibilele efecte secundare ale quetiapinei; acestea includ gură uscată, amețeli, somnolență, dureri articulare și slăbiciune.
Olanzepine
Olanzepina este un medicament antipsihotic atipic; totuși, în ciuda categoriei sale farmacologice, se utilizează și în tratamentul anumitor tipuri de depresie. În mod specific, poate fi utilizat la pacienții care au depresie asociată cu tulburarea bipolară; în cazurile de depresie majoră care nu răspund la alte tratamente, se poate încerca o combinație de olanzepină cu fluoxetină. Potrivit referatului medical UpToDate, toate medicamentele antipsihotice atipice sunt asociate cu potențialul de a dezvolta un nivel periculos de ridicat al zahărului din sânge ridicat, dar olanzepina poate avea mai multe șanse ca ceilalți membri din această categorie să provoace acest efect secundar. Din acest motiv, pacienții care au deja diabet zaharat și sunt pe acest medicament trebuie monitorizați cu atenție de către medicul lor. Pacienții non-diabetici care se află pe olanzepină și care prezintă un risc crescut de diabet zaharat - de exemplu, dacă au un istoric familial puternic de diabet zaharat de tip 2 - ar trebui monitorizați pentru dezvoltarea hiperglicemiei, cu controale ocazionale ale zahărului din sânge. Un nivel de zahăr din sânge care este mai ridicat decât în mod normal este un indicator potrivit căruia diabetul se poate dezvolta datorită medicamentelor. Efectele secundare, pe lângă hiperglicemia, care pot apărea la pacienții care iau olanzepină includ somnolență extremă, numită și somnolență; ameţeală; dureri de cap; și creșterea în greutate.
