Motive pentru creșterea A1c fără diabet zaharat

Un test de sange A1c, de asemenea numit hemoglobina A1c, este recomandat de American Diabetes Association (ADA) pentru prediabetele si screening-ul diabetului zaharat si recomandat pentru monitorizarea de rutina a nivelului de zahar din sange la persoanele cu diabet zaharat. A1c este o formă de hemoglobină - o proteină în celulele roșii din sânge - care a combinat cu o moleculă de zahăr sau glucoză din sânge. Ca marker pentru cantitatea de glucoză prezentă în sânge în timp, valorile ridicate ale valorilor A1c sunt cele mai frecvent observate la persoanele cu prediabete și diabet. Cu toate acestea, în anumite situații medicale, A1c poate fi crescut la o persoană care nu are aceste condiții.

Motive pentru creșterea A1c fără diabet (Imagine: AndreyPopov / iStock / Getty Images)

Istoria glicemiei din sânge

A1c se formează în mod natural atunci când glucoza este prezentă în sânge. Procentul de A1c crește proporțional cu nivelul mediu al glicemiei în ultimele 2 până la 3 luni - o reflectare a duratei medii de viață a globulelor roșii din sânge. Un test A1c de 5,6% sau mai mic este reflectat de nivelurile normale de zahăr din sânge - sau o medie zilnică sub 115. Conform recomandărilor din practica clinică ADA din 2016, testul A1c poate fi folosit pentru a diagnostica fiabil prediabetele și diabetul. Conform acestor linii directoare, un A1c de 5,7-6,4% este utilizat pentru diagnosticul de prediabete, iar un A1c de 6,5% poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul de diabet.

Anemie

O valoare A1c reprezintă procentul de hemoglobină totală în forma A1c. Atât o creștere a hemoglobinei A1c - datorată prezenței zahărului în sânge ridicat - fie o scădere a hemoglobinei totale poate face ca procentul A1c să fie mai mare. Anumite tipuri de anemie asociate cu scăderea producției de hemoglobină sau cu o durată mai lungă de viață a globulelor roșii pot ridica proporția de hemoglobină prezentă în forma A1c. Persoanele cu anemie din cauza lipsei de fier, a folatului sau a vitaminei B12 pot avea o A1c crescuta fara diabet. Chiar și anemia obișnuită în ultimul trimestru de sarcină poate ridica în mod fals nivelul de A1c. Anemia cauzată de anumite tipuri de afecțiuni renale poate provoca, de asemenea, un nivel crescut de A1c.

Condiții genetice

Persoanele cu afecțiuni genetice care afectează compoziția proteinelor hemoglobinei pot avea valori ridicate ale valorilor A1c fără diabet. Exemplele de afecțiuni genetice care pot determina o valoare falsă a valorii A1c includ caracterul celulă seceră și S-beta-talasemia. Cu toate acestea, mai multe tulburări genetice ale sângelui care determină defalcarea prematură a celulelor roșii sanguine determină frecvent valori scăzute ale A1c. Dacă purtați trăsături de celule secerătoare sau alte tulburări genetice ale hemoglobinei, medicul dumneavoastră poate să utilizeze un test diferit de A1c sau un tip de analiză a sângelui pentru a măsura cu exactitate nivelul mediu al zahărului din sânge.

medicamente

Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, rezultate ridicate ale testului A1c. Exemple de medicamente care măresc nivelurile de glucoză din sânge, chiar și la persoanele fără diabet zaharat, includ corticosteroizi, cum ar fi prednison, și medicamente antisezice de fenitoină (Dilantin). Unele medicamente antivirale folosite pentru a trata virusul imunodeficienței umane pot, de asemenea, să crească glucoza din sânge, inclusiv fosamprenavir (Lexiva) și saquinavir (Invirase). Medicamentele utilizate după transplantul de organe pot suprima producția de hemoglobină și pot determina o creștere a nivelurilor de A1c. În cazul în care testul A1c corectează cu precizie creșteri ale nivelurilor de glucoză din sânge, tratamentul poate fi necesar pentru corectarea acestui efect secundar al medicamentului. În cazul în care nivelurile ridicate de zahăr din sânge persistă sau dacă trebuie să fiți pe termen lung pe acest medicament, medicul dumneavoastră se poate referi la starea dumneavoastră ca diabet zaharat indus de medicamente.

Pasii urmatori

Există o varietate de motive pentru care un nivel al A1c poate fi crescut la o persoană fără diabet. În timp ce eforturile de standardizare a testelor A1c au fost în vigoare începând cu 1996, inexactități în măsurarea și standardizarea suboptimală persistă, potrivit unui raport din mai 2011 al revistei "Diabetes Care". Anumite substanțe chimice din sânge formate în mod natural sau din utilizarea medicamentelor pot, de asemenea, să interfereze cu testul. Deoarece testul A1c este o reflectare a controlului mediu al glicemiei, medicul dumneavoastră poate comanda alte teste de sânge dacă este suspectat un nivel ridicat de fum. Dacă sunteți preocupat de corectitudinea rezultatelor testului dumneavoastră cu A1c, discutați cu medicul dumneavoastră.