Complicațiile chirurgiei glezne ORIF

Abrevierea; SAU DACA. înseamnă Reducere Deschisă / Fixare Internă. Aceasta se referă la o varietate de tehnici chirurgicale ortopedice deschise, în care oasele rupte din gleznă sunt reparate folosind diferite dispozitive pentru a restabili oasele în poziția și alinierea normale, optimizând astfel vindecarea. Dispozitivele utilizate în mod obișnuit includ șuruburi, plăcuțe și plăci metalice. La fel de bine ca tehnicile chirurgicale și fixările sunt în aceste zile, fracturile gleznei, împreună cu reducerea deschisă și fixarea internă, pot avea complicații din utilizarea dispozitivelor de fixare și de la rănirea însăși.

Fixarea chirurgicală a fracțiilor de gleznă maximizează vindecarea, dar există riscuri. (Imagine: Sutthaburawonk / iStock / Getty Images)

Infecţie

Infecția chirurgicală a plăgilor este una dintre cele mai frecvente complicații ale oricărei intervenții chirurgicale. Ea devine și mai periculoasă atunci când infecția apare la sau în interiorul oaselor. Un articol publicat în revista "Journal of Materials Science" online în octombrie 2009 a arătat că infecția musculo-scheletică, care este o infecție a oaselor și a mușchilor, este una dintre cele mai frecvente complicații asociate intervenției chirurgicale de fixare a fracturilor.

Microorganismele, în mod obișnuit colonizate pe dispozitivele de fixare înseși, cum ar fi plăcile, șuruburile și bolțurile, se combină cu formarea unei pelicule bio-membrane care poate rezista penetrării antibiotice pentru a crea dificultăți considerabile în tratarea infecției.

Dacă aceste microorganisme invadează osul prin canalele formate prin orificii de pin și șurub, infecția rezultată se numește osteomielită. Aceasta poate fi catastrofică și poate provoca vindecare îndelungată, formarea abceselor și distrugerea oaselor și țesuturilor.

Durere Hardware Retained

O altă complicație potențială a intervenției chirurgicale a fracturii gleznei este dezvoltarea unor componente dure dureroase. Deoarece există o mică cantitate de grăsime subcutanată între piele și diferite proeminențe osoase ale gleznei, dispozitivele de fixare, cum ar fi șuruburile și plăcile inserate în aceste zone, pot deveni inconfortabile deoarece acestea pot ieși sub piele și devin zone sensibile de presiune. Una dintre cele mai comune zone pentru ca această problemă să apară este de-a lungul porțiunii laterale sau exterioare a gleznei numită malleolus lateral, care este alcătuit din porțiunea distală sau de capăt a fibulei. Dispozitivele de fixare se extind cu ușurință sub piele și se pot freca de pantofi și cizme, provocând durere.

Un articol publicat în "Jurnalul Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică" a concluzionat că eliminarea fixării doar pentru ameliorarea durerii nu este întotdeauna un eradicator de simptome garantat. Studiul a evaluat treizeci și nouă de pacienți, dintre care douăzeci și doi au avut îndepărtarea hardware pentru simptomele durerii. Numai 50 la suta au avut scutire, concluzionand ca eliminarea hardware nu ar trebui sa se efectueze doar pentru ameliorarea durerii, si ca ar trebui sa se ia in considerare cu atentie rezultatele asteptate inainte de a trece in procedura.

Non-Union / Neputința de a vindeca

Orice procedură de reducere deschisă / fixare internă, nu doar în gleznă, prezintă un risc statistic de a dezvolta o afecțiune cunoscută ca o non-uniune. Un non-union se dezvoltă atunci când marginile opuse ale unei fracturi nu reușesc să se vindece. Acest lucru apare în mod obișnuit din situația în care marginile fragmentelor de fractură sunt prea îndepărtate pentru a se vindeca în mod corespunzător sau există prea mult micro-mișcare care apare la locul de fixare pentru a preveni vindecarea solidă. Disfuncția rezultată în alimentarea cu sânge poate determina marginile osoase să nu se vindece sau să formeze o atașare fibroasă moale în loc de formare osoasă solidă.

Artrita post-traumatică

Atunci când o fractură a gleznei implică suprafețe articulare, riscul de apariție a artritei degenerative este foarte ridicat. Potrivit unui articol din mai 2007 din "Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy", artrita posttraumatică este cea mai frecventă formă de artrită care afectează glezna.

Artrita post-traumatică se dezvoltă atunci când suprafețele normale-netede ale articulațiilor sunt deteriorate și neregulate. Atunci când se fixează o fractură a gleznei care a perturbat suprafețele articulare, este esențial ca aceste suprafețe să fie restabilite la fel de normal ca posibil din punct de vedere uman pentru a minimiza dezvoltarea artritei.