Care sunt ultimele etape ale insuficienței hepatice?

Ultima etapă a insuficienței hepatice, ciroza, se dezvoltă de obicei în decurs de mai mulți ani - deși poate să apară insuficiență hepatică acută. Ciroza poate fi compensată - ceea ce înseamnă că ficatul păstrează suficientă funcție pentru a efectua procese vitale - sau necompensat, ceea ce înseamnă că ficatul nu mai poate îndeplini funcții normale. Aproximativ 75% din ficat trebuie să fie distrus înainte de a nu funcționa, partajarea în rapoartele de sănătate. Ciroza este cea de-a treia cauză comună de deces la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani, afirmă Manualul Merck.

cauze

Abuzul de alcool este cea mai frecventă cauză a cirozei, dar hepatita și steatohepatita non-alcoolică - care afectează adesea persoanele obeze - și bolile metabolice cauzează, de asemenea, ciroză. Hepatita C generează mai frecvent insuficiență hepatică în stadiu terminal decât hepatita B în Statele Unite, se spune în manualul Merck. Alte boli metabolice care duc la insuficiență hepatică cronică în stadiu terminal includ colangita biliară primară, fibroza chistică, boala Wilson și hematochromatoza. Insuficiența hepatică acută poate să apară din cauza unei infecții severe sau a unui supradozaj de medicamente toxice pentru ficat, cum ar fi acetaminofenul.

Simptome

Simptomele insuficienței hepatice în stadiu terminal includ icterul, o nuanță galbenă la nivelul pielii și ochilor, pierderea musculară, pierderea în greutate, afectarea nervilor, scăderea poftei de mâncare și oboseala. Sanii se pot mări și testiculele se contractă la bărbați din cauza incapacității organismului de a sparge estrogenul. Complicațiile cirozei decompensate includ acumularea de lichide în abdomen, numită ascite, vasele de sânge dilatate în esofag și stomac, care pot rupe și sângera greu și encefalopatia, ceea ce reprezintă probleme cu gândirea și memoria. Insuficiența renală poate complica, de asemenea, boala hepatică în stadiul final.

Diagnostic

Studiile de imagistică ale ficatului, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, plus istoricul medical și revizuirea simptomelor, face ca diagnosticarea bolii hepatice a fazei finale să devină directă. Biopsia, eliminarea unei bucăți de țesut hepatic, arată gradul de fibroză și cicatrici.

Tratament

Nu există nici un tratament și nici un tratament pentru a inversa deteriorarea cirozei, odată ce apare, cu excepția transplantului viu. Evitarea substanțelor care dăunează ficatului, cum ar fi alcoolul, poate opri ciroza compensată, dar odată ce apare ciroza necompensată, moartea va apărea dacă persoana nu primește un nou ficat.

Reducerea complicațiilor poate prelungi viața; beta-blocantele reduc presiunea ridicată la hipertensiunea portală, care provoacă varice. Lactuloza imbunatateste encefalopatia prin cresterea numarului de scaune pe zi. Diureticele contribuie la reducerea acumulării de lichide în ascite. Paracenteza, eliminarea fluidului cu un ac, plus terapia cu antibiotice scade șansele de infectare în lichid, numită peritonită bacteriană spontană. Dializa poate fi necesară în cazul apariției insuficienței renale.

complicaţiile

În plus față de complicațiile de decompensare, cum ar fi ascitele și encefalopatia, cancerul hepatic se poate dezvolta la persoanele cu boală hepatică în stadiu terminal - în special la cei a căror boală a fost cauzată de alcool sau hepatită. Deși un transplant de ficat este un pas pozitiv, există mai puțini ficși decât cei care așteaptă și, în mod inevitabil, unii mor fără a primi un ficat. Unele complicații împiedică oferirea unui ficat, cum ar fi cancer hepatic avansat sau boli cardiace grave. În majoritatea centrelor de transplant, abstinența la alcool timp de cel puțin șase luni este esențială pentru a fi introdusă pe lista de transplanturi, rapoartele Merck Manual.