Motive pentru un număr scăzut de hemoglobină

Într-un adult sănătos, fiecare din cele 20-30 de miliarde de celule roșii din sânge conține mai mult de 250 de milioane de molecule de hemoglobină. Această proteină vitală care conține fier transportă oxigen la țesuturile organismului. Un nivel anormal de scăzut al hemoglobinei duce la anemie. Simptomele tipice includ oboseală și dificultăți de respirație. Dacă anemia este ușoară sau se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, simptomele observabile pot fi ușoare sau absente. Dar anemia bruscă sau severă poate duce la insuficiență cardiacă și ar putea fi fatală. O hemoglobină scăzută poate rezulta din scăderea producției sau distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge, a problemelor de măduvă osoasă și a pierderii de sânge, printre altele.

Motive pentru un număr scăzut de hemoglobină (Imagine: Jovanmandic / iStock / Getty Images)

Producția a scăzut

Producția scăzută a celulelor roșii din sânge (RBC) sau a moleculei de hemoglobină în sine sau ambele conduc în mod obișnuit la un nivel scăzut al hemoglobinei (HGB). Deficiențele nutriționale sunt de cele mai multe ori de vină, cu deficit de fier cel mai probabil vinovat. Deoarece fierul este o componentă esențială a moleculei HGB, admisia insuficientă duce la o producție inadecvată de HGB și RBC. Deficiența vitaminei B12, a vitaminei B6 și a folatului sau o combinație a acestor deficiențe nutriționale conduce, de obicei, la reducerea producției de HGB și RBC.

Producția HGB și RBC are loc în măduva osoasă. Prin urmare, tulburările de măduvă osoasă pot duce la scăderea hemoglobinei. Anemia aplastică, de exemplu, oprește măduva osoasă. Această afecțiune poate apărea datorită expunerii la radiații, tratamentului cu anumite medicamente pentru chimioterapie și anumitor infecții virale. În unele cazuri, cauza anemiei aplastice nu este cunoscută. Alte afecțiuni care afectează capacitatea măduvei osoase de a produce RBC includ leucemie, limfom, mielom multiplu și alte forme de cancer de sânge. Anumite tulburări hormonale - incluzând funcția redusă a glandei tiroide, suprarenale sau hipofizare - și tulburări de măduvă osoasă moștenite, cum ar fi anemia Fanconi și anemia Diamond-Blackfan, pot provoca, de asemenea, scăderea HGB asociată cu scăderea producției de RBC.

Creșterea distrugerii RBC

RBC circulă în mod curent în fluxul sanguin timp de aproximativ 3 luni înainte de a fi îndepărtate și înlocuite. Distrugerea RBC distrusă sau prematură poate duce la scăderea HGB și anemiei dacă maduva osoasă nu poate compensa rata accelerată de pierdere. Tulburările hemoglobinei ereditare, cum ar fi boala celulară și talasemia, sunt exemple ale acestui mecanism de anemie. În aceste condiții, moleculele HGB sunt anormale, ceea ce face ca RBC să fie deformate sau inflexibile. Aceste anomalii le vizează pentru distrugerea timpurie. Alte anomalii RBC care nu au legătură cu structura moleculei HGB pot duce, de asemenea, la o distrugere crescută. Exemplele includ malaria, o infecție parazitară a RBC-urilor și sferocitoza ereditară, o afecțiune genetică care afectează forma RBC.

Anemia hemolitică autoimună este o altă condiție care duce la scăderea HGB datorită distrugerii crescute a RBC. Cu această condiție, sistemul imunitar își etichetează propriile RBC-uri pentru distrugere datorită identificării greșite a acestora drept străine. Reducerea supraviețuirii cu RBC poate apărea la persoanele cu o supapă mecanică de inimă, care poate deteriora RBC-urile în timp ce acestea curg prin inimă. Persoanele cu splină foarte mărită, care poate să apară cu ciroză și alte afecțiuni, prezintă adesea un HGB scăzut din cauza eliminării precoce a RBC-urilor din circulație.

Anemia bolii cronice

Condițiile medicale pe termen lung pot afecta în mod negativ interacțiunea dintre măduva osoasă și restul corpului, conducând la o afecțiune numită anemie a bolilor cronice. Această afecțiune este cea de-a doua formă cea mai comună de anemie la nivel mondial și se produce datorită unei combinații de producție redusă de RBC și, în unele cazuri, a supraviețuirii reduse a RBC. Anemia bolilor cronice apare cel mai frecvent la persoanele cu infecții cronice, cum ar fi hepatita C și HIV / SIDA sau o afecțiune inflamatorie pe termen lung, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic. Cu toate acestea, această afecțiune survine și în cazul unor afecțiuni cronice neinfecțioase, incluzând cancerul, diabetul, boala renală cronică, insuficiența cardiacă, boala pulmonară obstructivă cronică (COPD) și boala hepatică alcoolică.

Mai multe mecanisme, singure sau în combinație, pot contribui la anemia bolilor cronice, incluzând: - scăderea producției de hormon eritropoietină (EPO), care stimulează măduva osoasă pentru a produce RBC - răspunsul măduvei osoase înfundat la EPO - sechestrarea fier în celulele sistemului imunitar, făcând ca mineralul să nu fie disponibil pentru producerea de HGB și RBC - supraviețuirea RBC redusă, din cauze necunoscute

Anemia din cauza pierderii de sânge

Un HGB scăzut se poate datora unei pierderi cronice de sânge bruscă sau lentă. Sudat, pierderea masivă a sângelui apare în mod tipic din cauza rănirii traumatice sau a unei afecțiuni medicale, cum ar fi un vas de sânge rupt sau sarcină tubală. Hemoragia severă poate duce rapid la anemie și șocuri care pot pune viața în pericol și care necesită transfuzii rapide de sânge și înlocuirea lichidului. Scăderea cronică a sângelui este mai frecventă și se poate produce cu o varietate de afecțiuni medicale. Exemplele includ perioadele menstruale grele, hemoroizii interne și diverticulita. Persoanele cu pierderi cronice de sânge dezvoltă în mod tipic o deficiență de fier, dar acest lucru se datorează pierderii de fier prin sângerare, mai degrabă decât printr-o deficiență nutrițională.

Revizuit și revizuit de: Tina M. St. John, M.D..