Cauzele de HCT scăzut și HGB

HCT și HGB sunt teste de sânge foarte frecvente, care de obicei sunt măsurate împreună. HCT - scurt pentru hematocrit - este volumul de celule roșii din sânge (RBC) într-un volum specific de sânge. HGB - sau hemoglobina - este cantitatea de HGB într-un volum specific de sânge. Deoarece HGB este proteina care transportă oxigen în RBCs, HCT și HGB sunt strâns legate. Când cineva cade, celălalt, în general, cade și el. Ambele HCT și HGB furnizează aproximări ale numărului de RBCs conținute în sânge, iar valorile scăzute indică prezența anemiei. HCT scăzut și HGB pot fi cauzate de un număr total redus de RBC sau de lichid excesiv în sânge, care diluează RBC-urile. Numărul de RBC poate fi redus prin pierderea sângelui, producția de RBC afectată sau distrugerea excesivă a RBC.

Cauzele de scăzut HCT și HGB (Imagine: utah778 / iStock / Getty Images)

Pierderi de sange

Sângerarea este una dintre cele mai frecvente cauze ale HCT și HGB scăzute. Pierderea de sânge poate fi evidentă, cum ar fi o leziune traumatică acută. Pierderea acută a sângelui poate fi de asemenea ascunsă, ca și în cazul rupturii unui anevrism aortic - o zonă dilată a arterei mari care se extinde din inimă în abdomen.

Scăderea cronică a sângelui poate fi, de asemenea, vizibilă, ca și în cazul sângerărilor menstruale excesive, sau poate fi ascunsă. Sângerarea din tractul gastro-intestinal pe o perioadă lungă de timp este o cauză obișnuită a anemiei care deseori nu este recunoscută. Ulcerele și cancerele esofagului, stomacului sau intestinelor sunt unele dintre cele mai grave cauze ale pierderii cronice de sânge gastro-intestinal. La adulții cu HCT scăzut și HGB fără un motiv evident, o probă de scaun este adesea testată pentru sânge.

Reducerea producției de celule roșii în sânge

RBC sunt produse în măduva osoasă, astfel încât orice boală din măduvă poate provoca anemie, în funcție de gradul de afectare a măduvei osoase. În anemia aplastică, de exemplu, întreaga măduvă osoasă se oprește producând RBC și anemia poate fi severă. Infiltrarea măduvei osoase de țesut fibros sau de celule canceroase interferează, de asemenea, cu producția de RBC. Deoarece producția normală de RBC necesită fier, folați, vitamina B6 și vitamina B12, deficiența oricărora dintre aceste substanțe nutritive poate produce un HCT scăzut și HGB. În unele boli, cum ar fi anemia sideroblastică, nivelurile de fier sunt normale, dar măduva osoasă nu este capabilă să utilizeze eficient fierul. Medicamentele care interferează cu metabolizarea folatului, cum ar fi medicamentele anti-HIV sau anti-convulsii, pot, de asemenea, reduce producția de RBC.

Producția adecvată de RBC se bazează, de asemenea, pe eritropoietină, un hormon produs de rinichi. În boala renală severă, producția de eritropoietină afectată reduce numărul de RBC. Boala hepatică, o tiroidă hiperactivă sau subactivă și multe boli inflamatorii cronice - cum ar fi artrita reumatoidă - pot fi, de asemenea, asociate cu o producție redusă de RBC.

Creșterea distrugerii celulelor roșii din sânge

O anumită cantitate de distrugere a RBC sau hemoliză este normală. RBC rămân în fluxul sanguin timp de aproximativ 120 de zile, după care sunt distruse - în primul rând în splină - și înlocuite cu noi RBC eliberate din măduva osoasă. Anemia hemolitică se dezvoltă atunci când are loc distrugerea RBC înainte de această perioadă și măduva osoasă nu poate elibera suficiente celule noi. În cazul bolilor cu RBC anormal, cum ar fi anemia celulelor secera sau sferociza, organismul identifică celulele ca fiind anormale și le distruge prematură. În deficiența de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD), RBCs sunt neobișnuit de susceptibile la moleculele dăunătoare de oxidare. Acest lucru duce la hemoliză în timpul bolilor acute, cum ar fi infecțiile sau la expunerea la fasole sau anumite medicamente.

Hemoliza poate fi de asemenea cauzată de tulburări în afara RBCs. În hipersplenism, splina este hiperactivă și distruge un număr excesiv de RBCs. În unele boli autoimune, hemoliza apare atunci când organismul produce anticorpi care atacă propriile RBCs. Anumite bacterii, cum ar fi meningococii și streptococi, produc toxine care distrug direct RBCs. Hemoliza poate, de asemenea, să rezulte din traumatisme directe la RBC, deoarece sângele curge prin supape artificiale cardiace sau cheaguri de sânge din veziculele sanguine.

Volumul crescut al plasmei

Uneori, HCT și HGB sunt scăzute numai pentru că componenta fluidă a sângelui - cunoscută sub numele de plasmă - este mărită. În aceste cazuri, numărul total de RBCs din organism este normal, dar celulele sunt diluate, astfel încât numărul de RBCs într-un volum specific de sânge este scăzut. Un volum crescut al plasmei apare în tulburările caracterizate prin retenția de lichide, cum ar fi boala renală severă sau insuficiența cardiacă congestivă. Căderea în HCT și HGB observată în timpul unei sarcini normale este de asemenea cauzată de creșterea volumului plasmatic. Producția de RBC crește în timpul sarcinii, dar numărul crescut de RBC este insuficient pentru a ține pasul cu creșterea plasmei. Excesul de alcool nu va determina, de obicei, o scădere a HCT sau HGB, dar administrarea excesivă de fluide intravenoase ar putea.

Avertismente

Un HCT scăzut și HGB necesită întotdeauna urmărirea împreună cu medicul pentru a determina cauza și tratamentul adecvat. În timp ce anemia ușoară produce, în general, efecte minime, cu excepția pielii și a oboselii palide, un HCT foarte scăzut și HGB pot pune viața în pericol deoarece limitează eliberarea de oxigen în organele vitale ale corpului. Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți sângerări semnificative sau simptome de livrare inadecvată a oxigenului la nivelul inimii sau creierului, cum ar fi dureri în piept, dificultăți de respirație, ușurință, slăbiciune sau scăderea nivelului de conștiență.

Revizuit de: Tina M. St. John, M.D..