Cauzele elevilor dilatați

Apărând ca cerc negru în centrul fiecărui ochi, elevii vă servesc ca ferestrele prin care lumina intră în ochii voștri. Această funcție este esențială deoarece puteți vedea numai atunci când razele luminoase ajung în retină adânc în interiorul ochilor. Muschii din interiorul părții colorate a ochiului, numit iris, controlează dimensiunea elevilor tăi. Elevii sunt considerați dilatați atunci când sunt mai mari de aproximativ un sfert de inch, dimensiunea unui radieră de creion. Elevii dilatați, cunoscuți sub numele de miriază, apar cel mai adesea ca răspuns normal la stimuli, cum ar fi lumina slabă, anxietatea, teama sau durerea. Mydriasis se poate dezvolta, de asemenea, ca răspuns la anumite medicamente, ierburi, veninuri sau toxine. Unele boli oculare și tulburări neurologice pot provoca, de asemenea, copiii dilatați.

Cauzele elevilor dilatați (Imagine: Johanna Goodyear / Hemera / Getty Images)

Răspuns normal

Copiii dilatați sunt de obicei un răspuns normal. Când vă aflați într-un mediu slab, elevii dvs. se măresc automat pentru a lăsa mai multă lumină în ochii voștri. Lumina suplimentară care ajunge la retină vă permite să vedeți mai bine. În momente de emoție, anxietate sau frică, sistemul nervos simpatic activează și cauzează eliberarea de adrenalină și substanțe similare în organism. Activarea sistemului nervos simpatic produce pupile dilatate, precum și schimbări în alte părți ale corpului, cum ar fi creșterea ritmului cardiac, tensiunea arterială și rata de respirație. Durerea sau excitarea sexuală cauzează o stimulare simpatică similară, ducând la elevi dilatați.

Picaturi de ochi

Unele picături oftalmice cauzează copii dilatați. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit de oftalmologi pentru ai ajuta să vadă interiorul ochiului în timpul unei examinări oculare sau unei intervenții chirurgicale. Anumite boli oculare sunt, de asemenea, tratate cu picături de ochi dilatative. Două tipuri de picături oftalmice produc miriază: picături simpatomimetice și picături parasympatolytice. Picăturile oculare simpatomimetice, cum ar fi fenilefrina, activează direct sistemul nervos simpatic în ochi pentru a induce dilatarea pupilei. Dimpotrivă, picăturile de ochi parasympatolitice blochează activitatea sistemului nervos parasympatic. Având în vedere că acest sistem face ca elevii să devină mai mici, picăturile oculare care îi blochează activitatea lasă efectele dilatatoare ale sistemului simpatic neopus, producând miriazism. Particulele parasopatolitice obișnuite, denumite și picături de ochi anticolinergice, includ atropină, homatropină, ciclopentonat (AK-pentanat, ciclogil) și tropicamidă (Mydriacyl).

Alte medicamente

Mijloacele stimulatoare, cum ar fi cocaina și amfetaminele, pot să activeze sistemul nervos simpatic și să producă elevii dilatați. Ei ajung la ochi după ce au fost absorbiți în sânge. Elevii dilatați pot să apară în mod similar cu halucinogene, cum ar fi ketamina, diethylamida acidului lizergic (LSD), mescalina și psilocibina. Unele antihistaminice folosite pentru alergii sau răceli au efecte anticholinergice care provoacă miriază. Exemplele includ difenhidramina (Benadryl), fexofenadina (Allegra), loratadina (Claritina) și pseudoefedrina (Sudafed). Medicamentul pentru durere tramadol (Ultram) și diferite medicamente antidepresive pot provoca uneori elevi dilatați prin creșterea nivelelor de noradrenalină, o moleculă care produce efecte simptomatice ale sistemului nervos.

Scopolaminele de piele (Transderm Scop) folosite pentru greață și vărsături produc efecte anticholinergice. Atunci când se utilizează așa cum este recomandat, cantitatea de scopolamină care ajunge la ochi este de obicei prea mică pentru a provoca miriazism. Cu toate acestea, elevii dilatați pot apărea dacă atingeți plasturele cu mâinile și apoi frecați ochii.

Ierburi, veninuri și toxine

Planta de buruieni din lemn, sau Datura stramonium, este folosită ca o soluție folclorică pe bază de plante și uneori ca un drog de abuz datorită efectelor sale euforice. Toate părțile de plante pot fi mestecate sau folosite pentru a face ceai, iar semințele de sămânță pot fi consumate. Buruienile Jimson conțin substanțe anticolinergice care cauzează copii dilatați, incluzând atropina, hyosciamina și scopolamina. Este posibil să apară și alte efecte anticholinergice, cum ar fi senzația de uscăciune a gurii, înroșirea feței, confuzie, dificultate la urinare și creșterea frecvenței cardiace. Puiul negru, sau Hyoscyamus niger, este o planta asemanatoare care contine scopolamina, atropina si hiosciamina.

Venomii anumitor șerpi, păianjeni de pâlnie și puffer sunt cauze suplimentare ale elevilor dilatați. Aceste veninuri au efecte anticholinergice. Expunerea la substanțe toxice, cum ar fi monoxidul de carbon, cianura și metanolul, poate produce și miriază.

Tulburări oculare

Uveita anterioară descrie inflamația uvea anterioară - irisul și o structură adiacentă cunoscută sub denumirea de corp ciliar. Această inflamație poate afecta mușchii din iris, determinând elevii dilatați sau constrânși, în funcție de mușchii cei mai afectați. Dilatarea elevilor este benefică pentru persoanele cu uveită anterioară, deoarece poate ajuta la prevenirea formării cicatricilor și la reducerea durerii. Într-adevăr, dilatarea picăturilor de ochi este adesea prescrisă dacă tulburarea însăși nu produce suficientă miriză.

Alte afecțiuni oculare care pot provoca copii dilatați includ unele tipuri de glaucom și cataractă, precum și miopie severă sau miopie. Orice boală oculară care produce orbire sau aproape orbire în ambii ochi poate provoca, de asemenea, copiii dilatați. Mai mult, miriazismul poate apărea după anumite tipuri de operații oculare.

Tulburări neurologice

Tulburările care afectează creierul sau nervii care leagă creierul și ochii uneori cauzează copii dilatați. Midbrainul este regiunea în care provine nervii responsabili pentru dimensiunea elevului. Anomaliile cum ar fi tumori sau accidente vasculare cerebrale în această zonă cauzează adesea copiii dilatați. Mydriasis poate apărea, de asemenea, cu leziuni cerebrale generalizate sau presiune crescută în interiorul craniului, care poate rezulta din tulburări precum un accident vascular cerebral major, o tumoare mare, leziuni cerebrale traumatice sau encefalită - inflamația creierului, adesea datorată unei infecții virale sau bacteriene. Alte tulburări neurologice care uneori cauzează copii dilatați includ scleroza multiplă, sindromul Guillain-Barre și botulismul. Atunci când elevii dilatați se datorează unei tulburări neurologice, în general există și alte semne și simptome ale bolii de bază.

Avertismente și precauții

Consultați-vă medicul dacă prezentați elevii dilatați care persistă într-un mediu luminos și nu folosiți picături oftalmice care provoacă miriază. Elevii în mod obișnuit devin mai mici în lumină puternică, iar absența acestui răspuns poate indica o posibilă problemă medicală gravă. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate substanțele pe care le luați, inclusiv ierburi și medicamente eliberate fără prescripție medicală.

Elevii dilatați nu produc, în general, simptome, cu excepția sensibilității crescute la lumină și a vederii usor încețoșată. Consultați imediat medicul dacă observați că pupilele dilatate sunt însoțite de orice alte simptome oculare, cum ar fi durerea, înroșirea, pierderea vederii sau dubla viziune. Solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți simptome de tulburare neurologică, cum ar fi slăbiciune, paralizie, senzație scăzută, dureri de cap, greață sau vărsături, aprindere sau pierderea conștienței.

Revizuit de: Tina M. St. John, M.D..